Анатомо-физиологические особенности мочеиспускания
Опубликовано 2022-02-22
Масса почки у новорожденного по отношению ко всей массе его тела больше, чем масса почки у взрослого человека. Чем младше ребенок, тем выше лежит верхний полюс почки и ниже – нижний ее полюс. Вследствие более низкого положения почек и их большей относительной величины прощупать здоровую почку у ребенка до 2 лет легче, чем в старшем возрасте.
Основную – выделительную – функцию почки выполняют с момента рождения. Через почки организм выделяет воду, минеральные и органические вещества.
В связи с более энергичными процессами обмена веществ, в том числе и водного, в детском возрасте, особенно раннем, функциональная деятельность почек протекает более энергично, чем у взрослых.
Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста относительно широкие, стенки их гипотоничны вследствие недостаточного развития мышечных и эластических волокон. Все это создает условия, предрасполагающие к застою мочи, что может способствовать возникновению патологических процессов в лоханках.
Мочевой пузырь у грудного ребенка лежит выше, частично заходя в полость живота. При наполнении он большей частью заходит в брюшную полость, поэтому его легко можно прощупать на уровне или даже выше пупка. С возрастом мочевой пузырь постепенно опускается в полость таза.
Вместимость мочевого пузыря у новорожденного составляет 50 мл, к 3 мес емкость его удваивается, к году увеличивается в 4 раза, а к 9-10 годам достигает 600-900 мл.
Мочеиспускательный канал у мальчиков имеет более выраженную кривизну, чем у взрослых мужчин. Длина его у новорожденного равна 5-6 см, с возрастом она постепенно увеличивается (до 12 см). Длина мочеиспускательного канала у новорожденной девочки составляет 0,8-1 см, а в 16 лет – 3,3 см.
Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочек и его близость к заднему проходу обусловливают более легкое попадание туда инфекции. Поэтому при уходе за девочкой раннего возраста необходимо обтирать и подмывать ее спереди назад во избежание заноса инфекции из заднего прохода в уретру.
В первые дни жизни мочи выделяется очень мало и она более концентрированна; некоторые дети в первые сутки не мочатся или до 3-4 дней мочатся очень мало, в зависимости от поступления в организм жидкости.
Новорожденный мочится до 20-25 раз в сутки, грудной ребенок – до 15 раз в сутки. Число мочеиспусканий у детей 2-3 лет – 10 раз, в дошкольном возрасте – 6-7 раз в сутки. Количество выделяемой мочи зависит от многих причин (количества и качества пищи, выпитой жидкости, температуры помещения и др.).
Для определения количества мочи, выделяемой за сутки ребенком, можно пользоваться следующей формулой: 600+100·(п-1), где 600 – среднее суточное количество мочи, выделяемой ребенком в возрасте 1 года, п – число лет ребенка без единицы. Например, у 6-летнего ребенка суточное количество мочи будет составлять 1100 мл (600+100·
5).
Относительная плотность (удельный вес) мочи после рождения сравнительно высокая (1006-1018), у детей грудного возраста она падает до 1003-1005, с возрастом опять повышается и у 3-5-летних составляет 1009-1016. Моча кислой реакции, еще мало содержит хлоридов и фосфатов, но богата сернокислыми соединениями. У новорожденных в первые дни наблюдаются и явления незначительной альбуминурии вследствие недостаточного развития эпителия клубочков, пропускающих белок. В моче содержится также ряд гормонов и ферментов.
Загрузка...