Актуальность антибиотикотерапии

Любое воспалительное заболевание, причиной которого стали бактерии, необходимо лечить с помощью антибиотиков. Именно эта группа лекарственных средств не только препятствует размножению микроорганизмов, но и способствует их разрушению. От правильного выбора препарата, его своевременного назначения и длительности приема зависит исход заболевания.

Возбудители пневмонии

При пневмонии у взрослых и детей перед назначением лечения необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологических методов исследования. И это важно, ведь на основании таких данных и можно назначить патогенетическую терапию.

В 60% случаев заболевание вызывается пневмококками. Но нельзя забывать и о других инфекционных агентах, а именно:

• стафило- и стрептококки;
• синегнойная палочка;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• энтеробактерии;
• эшерихия коли;
• клебсиелла.

Каждый из этих инфекционных агентов чувствителен к одним препаратам и совершенно «равнодушен» к другим. Не стоит заниматься самолечением, ведь неправильно выбранные лекарственные средства могут только повысить устойчивость микроорганизмов.

При назначении антибактериальных препаратов важно следовать простым правилам:

• Курс препарата пропить до конца!
• В некоторых случаях следует назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как это позволит воздействовать на весь спектр патогенных микроорганизмов.
• Предпочтение отдается препаратам последнего поколения.
• Атипичная пневмония также лечится с помощью антибиотиков.
• Путь приема зависит от тяжести состояния.
• Для быстрого достижения желаемых результатов следует совмещать медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы лечения.

По каким принципам подбирается препарат

Антибиотики при воспалении легких назначаются в 70% случаев, ведь чаще всего причиной развития пневмонии служат бактерии. Естественно, подбирается именно то лекарственное средство и форма, которое имеет выраженное бактерицидное действие относительно возбудителя. Но для грамотного назначения мало знать только вид патогенной флоры! Необходимо учитывать некоторые факторы.

1. Перед назначением антибиотика необходимо точно выставить диагноз, локализовать очаг инфекции, установить тип возбудителя и определить его чувствительность к различным видам антибиотика.
2. Выбрать оптимальную дозу с учетом возраста, преморбидного состояния.
3. Определить кратность приема, учитывая фаромакодинамические свойства препарата и пути введения.
4. Предпочтительно подбирать препараты с узким спектром действия.
5. Продолжительность курса лечения зависит от клинической картины, динамики состояния, а также результатов бакисследования.
6. Эффективность выбранного антибиотика определяется в первые 72 часа и препарат может быть заменен на более действенный.

При отсутствии лечебно эффекта следует обратить внимание на:

• наличие бактериальной инфекции;
• правильный подбор препарата;
• наличие суперинфекции;
• аллергических реакций на препарат;
• формирование абсцесса.

Комбинирование нескольких препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Да, в таком случае спектр действия расширяется в разы, а возникновение устойчивости к одному из препаратов стремится к нулю. Но и нагрузка на организм, в том числе почки и печени, многократно усиливается. Два и более препарата стараются назначать только в крайних случаях (угнетенный иммунитет, микст-инфекции).

Критериями качества лечения оценивают по клиническим признакам. К ним относятся снижение температуры, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение общего состояния, появление аппетита. По лабораторным анализам также можно судить о грамотности назначенного лечения: лейкоцитарная формула нормализуется, показатели скорости оседания эритроцитов снижаются.

Антибактериальная терапия

Лечить пневмонию рекомендуется в условиях стационара. Только там можно круглосуточно отслеживать состояние пациента, оценить динамику состояния и правильность назначенной терапии. Следует придерживаться постельного режима, добавить в рацион побольше свежих фруктов и овощей, а также употреблять значительное количество жидкостей.

Советую проводить лечение в стационаре, в исключительных случаях врач может разрешить проводить лечение дома

Борьба со специфическими возбудителями начинается с введения антибиотика. Препарат подбирается эмпирическим путем, с учетом определенной симптоматики. Но стандарты лечения подразумевают до начала приема препаратов взять жидкость для бактериологического определения возбудителя. Это не займет много времени и позволит точно скорректировать назначения, а пациент скорее пойдет на поправку.

Пневмонии, которые вызваны пневмококком, лучше всего поддаются лечению цефалоспоринами III поколения, а также бензилпенициллином и аминопенициллином. Стоит придерживаться рекомендованной схемы лечения, так как своевременные прием препарата позволит поддерживать нужную концентрацию лекарственного вещества в крови.

Особенности группы цефалоспоринов

Цефалоспорины III поколения представлены как в таблетированном виде, так и в порошке для инъекций. По частоте клинических применений эти антибиотики занимают одно из первых мест, так как обладают широким спектром действия, высокоэффективны и малотоксичны для самого организма пациента.

К третьему поколению относятся цефотаксим, цефтриаксон, цефтазимид, цефоперазон. Они характеризуются высоким уровнем активности по отношению к пневмококкам, стрептококкам, менингококкам. Назначение таблетированных форм оправдывает себя, так как биодоступность действующего вещества при всасывании через желудочно-кишечный тракт составляет целых 95%, а высокая концентрация препарата обнаруживается в легких, почках, печени, мышцах, различных жидкостях организма. Выводится лекарственное вещество почками с мочой.

Антибиотикотерапия в педиатрической практике

С особой осторожностью следует подходить при выборе препаратов для детей

В педиатрии при воспалительных процессах также активно назначаются антибактериальные препараты. Но доверенному врачу необходимо помнить, что есть группа лекарственных средств, которые не назначают детям до определенного возраста.

При неосложненной пневмонии назначаются препараты пенициллинового ряда (природные и синтетические). Также высокую эффективность доказали цефалоспорины III и IV поколений. Если пневмококк обладает резистентностью к данным препаратам, то назначают макролиды и аминогликозиды.

Особенности терапии при некоторых возбудителях

Микоплазма

Микоплазма внедряется в слизистый слой респираторного тракта и активно там размножается. Она способствует развитию агрессивной воспалительной реакции, которая прогрессирует в расплавление межклеточных мембран и интерстициальной ткани.

Микоплазма особенно чувствительна к эритромицину и некоторым макролидам (сумамед, ровамицин). Последние считаются особо эффективными и являются препаратами выбора при лечении микоплазменной пневмонии.

Легионелла

Особенностью легионеллезной пневмонии является внутриклеточное расположение возбудителя. Именно поэтому стоит выбирать для эффективного лечения именно те лекарственные средства, которые накапливаются в высокой концентрации внутри фагоцитов и хорошо проникают в бронхиальный секрет. Этот возбудитель чувствителен к макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам.

Препаратами первого ряда считается эритромицин. Пероральный прием этого антибиотика не является столь эффективен, как парентериальный. Предпочтение отдается внутривенному капельному пути введения эритромицина фосфата или эритромицина аскорбината.

Синегнойная палочка

Благодаря выработке агрессивных ферментов (экзотоксин А, гемолизин) пневмония, вызванная этим возбудителем протекает тяжело. Препаратами выбора являются пенициллины пятого и шестого поколений (карбенициллин, азлоциллин). Из цефалоспоринов высокой активность обладают цефтазидим в сочетании с аминогликозидами.

Автор публикации: Вера Павлова

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!