Острый бронхит

Опубликовано 2022-02-22

Острый бронхит – заболевание с признаками острого воспаления слизистой оболочки воздухопроводящих путей лёгких.

Какие причины вызывают острый воспалительный процесс в бронхах?

Возбудителями бронхита чаще всего являются респираторные вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, ротавирус, респираторно-синцитиальный вирус, и другие представители этого класса живых существ.

В качестве причины при остром бронхите могут выступать и бактерии. Микробная флора, представленная пневмококком и/или гемофильной палочкой, присоединяется вторично, после повреждения вирусами ворсинчатых клеток слизистой оболочки. Если в анализах мокроты пациента будут найдены бактерии, врач вправе назначить антибиотики для лечения острого гнойного бронхита.

За последние годы наукой установлено, что дополнительными инфекционными агентами, вызывающими ОРЗ, часто бывают внутриклеточные паразиты – микоплазмы, хламидии и легионеллы. Эти микроорганизмы также могут вызывать острый бронхит. Для уничтожения таких возбудителей применяются антибиотики из класса новых макролидов (джозамицин, кларитромицин, спирамицин, ровамицин).

Знание о том, какие возбудители могут быть причиной болезни, помогает правильно лечить бронхит. Антибиотики для уничтожения болезнетворных микробов имеют специфическую направленность и подбираются индивидуально.

Как бронхи защищаются от врагов?

Дыхательные пути человека имеют многоуровневую систему защиты от нападения опасных микроорганизмов. Механизм самоочищения бронхов от загрязнений и чужеродных частиц обозначается термином «мукоцилиарный клиренс». В его работе участвуют ворсинчатые клетки верхнего слоя слизистой оболочки – реснитчатый эпителий. Эти неутомимые труженики непрерывно выгоняют все вредные частички и микроскопические соринки, попавшие в дыхательные пути, с помощью своих ворсинок. На поверхности реснитчатых клеток имеется слой защитной слизи, выделяемой бронхиальными железами (бокаловидными клетками).

Противоинфекционную защиту выполняет система иммунитета – активные клетки (альвеолярные макрофаги) и защитные вещества (секреторные антитела, лизоцим, интерферон).

Почему же защитные системы дают сбой, и развивается бронхит?

Защита ослабевает от воздействия вредных факторов внешней среды, существующих в современном технократическом укладе жизни.

Факторы среды, провоцирующие острый бронхит:

• Общее переохлаждение.
• Курение, ослабляющее естественные механизмы защиты лёгких от инфекции.
• Злоупотребление алкоголем.
• Хронические очаги воспаления во рту и носоглотке (тонзиллит, кариес, аденоидит, синуситы).
• Физические раздражители (горячий или холодный воздух).
• Химические агенты (раздражающие и ядовитые газы).

Где локализуется процесс воспаления?

Острый бронхит может протекать изолированно или сочетаться с поражением других отделов дыхательных путей – носа, глотки, гортани или трахеи. С учётом преимущественной локализации воспалительного процесса различают трахеобронхит (поражение слизистой трахеи и крупных бронхов), собственно бронхит (воспаление бронхов крупного и среднего размера) и бронхиолит (дистальный бронхит) – заболевание мелких и мельчайших бронхов.

Механизм развития заболевания (патогенез)

При остром бронхите развивается отёк, повышается кровенаполнение стенки бронха, а также происходит избыточное выделение слизистой или гнойно-слизистой мокроты. В тяжёлых случаях могут развиться частичное омертвение и отторжение поражённого вирусами верхнего слоя клеток дыхательного эпителия.

Воспалительный отёк внутренней оболочки, выделение вязкой слизи и мышечный спазм в стенке бронха служат причиной нарушения бронхиальной проходимости. Ухудшение очистительной функции бронхов вследствие поражения ворсинчатого эпителия способствует спадению некоторых участков лёгочной ткани и развитию пневмонии, иногда осложняющей бронхит.

Такие симптомы, как сужение просвета бронхов и появление одышки,обозначают термином «обструктивный синдром» или «бронхоспастический синдром». В этом случае заболевание называется «острый обструктивный бронхит ». Лечение впервые возникшего обструктивного синдрома лучше проводить в пульмонологическом отделении больницы. Острый обструктивный бронхит у взрослых часто становится началом бронхиальной астмы – её дебютом.

Начинается острый бронхит с общего недомогания, чувства дискомфорта и жжения в загрудинной области. Основные симптомы – сухой надсадный кашель и появление болей в межреберьях, брюшных мышцах. При нарушениях бронхиальной проходимости возникает одышка. Через некоторое время от начала болезни появляется мокрота, кашель облегчается, и бронхит переходит в следующую стадию.

Температурная реакция обычно незначительная. При выслушивании лёгких определяются сухие свистящие или влажные хрипы.

Изменения в анализах крови при остром бронхите  чаще всего минимальны. При рентгеновском исследовании лёгких выявляются усиление лёгочного рисунка и нечёткость тени лёгочных корней.

Плохое самочувствие и повышение температуры тела при остром бронхите обычно продолжаются от 5 до 10 дней. Кашель может сохраняться дольше, приблизительно до 3-х недель.

Симптомы острого бронхита очень похожи на таковые при воспалении лёгких. Как же различить острый бронхит и пневмонию? Дифференциальный диагноз (различение) этих состояний возможен при помощи рентгенологического исследования, выявляющего затемнение лёгочной ткани при воспалении лёгких.

Как лечить острое воспаление дыхательных путей?

Лечение острого бронхита без тяжёлых нарушений бронхиальной проходимости проводится в домашних условиях. Такие симптомы, как удушье и чувство острой нехватки воздуха, являются показаниями для госпитализации больного в пульмонологическое или терапевтическое отделение больницы.

Лечение любого заболевания, в том числе и острого бронхита, в идеале должно  воздействовать на все звенья болезненного процесса: причины, механизмы и симптомы. Воздействие на причины болезни обозначается термином «этиотропное» или «этиологическое» лечение. Вмешательство в механизм развития болезненных процессов носит название патогенетической терапии. Симптоматическое лечение – это меры воздействия на симптомы болезни.

Этиологическое лечение

Первыми в ряду инфекционных агентов, вызывающих острый бронхит, обычно идут вирусы. Поэтому в начальной стадии болезни (в I часы и дни повышения температуры) оправдано лечение противовирусными препаратами. Отлично зарекомендовали себя в борьбе с респираторными вирусами такие лекарства, как ингавирин, арбидол, изопринозин.

Присоединение бактериальной флоры можно заподозрить при откашливании гнойной мокроты жёлтого или зелёного цвета. В таком случае назначаются антибиотики, уничтожающие болезнетворных микробов. Антибиотики, которыми можно лечить инфекцию при остром бронхите, входят в группы амоксициллина и новых макролидов. В редких случаях, при затяжном течении болезни и подозрении на атипичный характер инфекции (микоплазмы, хламидии, легионеллы) применяются мощные антибиотики из класса новых фторхинолонов. В любом из этих случаев выбор и назначение лекарства делает лечащий врач с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.

Антибиотики в растворе для ингаляций при лечении острого бронхита не используются.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Больному необходим постельный или полупостельный режим. Чтобы эффективно лечить любой бронхит, курение нужно прекратить. Рекомендуется обильное подогретое питьё – чай с мёдом или малиновым вареньем (при условии отсутствия аллергических реакций), тёплая щелочная минеральная вода. Перцовый пластырь или горчичники помогут уменьшить боли в загрудинной области (по ходу трахеи и крупных бронхов). Их также можно накладывать в межлопаточной области.

Если мокрота слишком вязкая и отходит с трудом, показано лечение лекарствами, разжижающими слизь (муколитиками). Ингаляции муколитиков проводятся на специальном компрессорном ингаляторе – небулайзере. Отхаркивающие средства могут быть назначены и для приёма внутрь. Важно не превышать разрешённую суточную дозу препаратов, чтобы не усилить симптомы – надсадный кашель и жжение по ходу трахеи.

При нарушениях бронхиальной проходимости необходимо лечение бронхолитиками – препаратами, ослабляющими спазмы мышечных волокон бронхиальной стенки. Сегодня существуют эффективные и безопасные бронхолитики для ингаляции через небулайзер: беродуал, ипратропиум, сальбутамол. Ингаляционное лечение бронхолитиками проводится и в домашних условиях при наличии небулайзера у пациента.

При плохой переносимости высокой температуры пациенту назначают жаропонижающие лекарства из группы НПВП (парацетамол, аспирин). Следует помнить, что лихорадка при вирусной инфекции – это защитная реакция иммунитета, направленная на уничтожение врага. Приём жаропонижающих средств – симптоматическая мера, облегчающая страдания больного. Влияния на инфекцию, как антибиотики, эти препараты не оказывают.

Доктора в течение многих лет не могут прийти к одному мнению: лечить острый бронхит антибиотиками или нет. Лечение назначает врач для каждого пациента индивидуально.

В целом острый необструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности.

Как предотвратить острый бронхит?

Профилактические меры по предупреждению заболевания:

1. Закаливание.
2. Отказ от табакокурения.
3. Ликвидация вредных производственных факторов (запылённость, загазованность).
4. Защита от заражения ОРВИ.

Желаем всем здоровья и благополучия!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!