Способы развития и методы лечения пневмонии у недоношенных новорожденных

Пневмония может появиться в любом возрасте. Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети, даже те, которые только появились на свет. Особенно тяжело, пневмония протекает у недоношенных новорожденных. Это связано с тем, что ослабленный организм еще не в силах противостоять инфекциям.

Что вызывает развитие болезни?

Воспаление легких — достаточно распространенная патология у детей, которые родились раньше срока. Многих интересует, почему она появляется. Причиной, по которой развивается болезнь, становится инфекция. Бактерии и вирусы, попадающие в ослабленный организм, начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс и различные негативные последствия.

К возбудителям, которые вызывают пневмонию, относятся стрептококки, стафилококки, кандиды, хламидии, вирус герпеса, токсоплазмоз, трихомонада и другие. Способствовать развитию заболевания могут многие факторы, основными из которых является:

• инфекция в период внутриутробного развития;
• наследственные заболевания дыхательной системы;
• сложное вынашивание плода, вызвавшее асфиксию или гипоксию;
• аспирация во время родов;
• поражение головного мозга;
• недостаточно сформировавшиеся легкие;
• наличие у беременной женщины заболеваний дыхательной и мочеполовой системы, имеющих инфекционный характер;
• ослабленный иммунитет;
• кесарево сечение;
• пороки развития;
• отсутствие хороших санитарно-эпидемиологических условий;
• неправильный уход за новорожденным;
• родовые травмы.

Недоношенность плода создает определенные трудности после рождения. Альвеолы в легких малыша, как правило, не совсем расправленные. После рождения, у него наблюдается нарушение процессов обмена, а также кровообращения.

Дыхательные пути очень чувствительны, поэтому при попадании в них инфекции, развивается воспаление. Это может быть вызвано разными провоцирующими факторами. Например, если ребенок долгое время лежит в одном положении, помещение плохо проветривается, и присутствуют перепады температур. Ослабленный детский организм реагирует на любые изменения.

Заболевание может развиться при любых негативных факторах, которых очень много, поэтому уход за детьми должен быть максимально правильным. Будущей маме во время беременности необходимо постоянно посещать врача и следить за течением беременности и развитием плода.

Способы передачи инфекции

Пневмония у детей, рожденных раньше срока, может быть разных видов. Это зависит от пути передачи инфекции и времени, когда она попала в организм. К основным способам проникновения инфекционных агентов в организм младенца от матери, можно отнести следующие:

1. Бронхогенный. Вирусы и бактерии попадают через дыхательные пути в период прохождения малыша через родовые пути. В этот момент, может произойти заражение патогенной микрофлорой, как из окружающей среды, так и организма матери, если она болела инфекционным заболеванием.
2. Гематогенный. Заражение происходит через фетоплацентарный барьер. Болезнетворные организмы, могут вызывать не только развитие воспаления легких, но и задержку развития плода.
3. Аспирационный. Ребенок, находясь в утробе матери, может заглатывать околоплодные воды или меконий, которые заражены инфекцией.

Также существуют и другие варианты инфицирования. Оно может наступить во время родов или уже после них. В зависимости от причин и обстоятельств заражения, выделяют следующие формы болезни:

1. Врожденная. Также ее называют трансплацентарной. Присутствует у недоношенного младенца еще до рождения. Возбудитель проникает в организм плода через плаценту. К основным болезнетворным организмам, вызывающим воспаление, чаще всего относятся микоплазмы, листерии, вирус герпеса и другие.
2. Антенатальная. Заражение новорожденного происходит в период родов. Когда он проходит через родовые пути, патогенная микрофлора попадает в легкие и начинает активно развиваться, вызывая пневмонию. К наиболее распространенным вирусам и микроорганизмам относятся: герпес, стрептококки, хламидии, гемофильные палочки, кандиды и другие. Также инфекция может попасть в организм через околоплодные воды.
3. Интранатальная. Воспаление легких развивается после кесарево сечения. Возбудителем в большинстве случаев является стрептококк. При такой форме заболевания могут возникнуть сильные осложнения, такие как сепсис. Лечение при этом состоит из сильнодействующих антибиотиков, которые тяжело переносятся детским организмом.
4. Постнатальная. Заболевание развивается уже после рождения, когда малыш заражается инфекцией из окружающей среды. Воспаление в легких в данном случае, часто вызвано стафилококками, кишечной, синегнойной палочкой, протеем, а также другими микроорганизмами.

Очень часто, причиной пневмонии у детей, которые были недоношенные, становится аспирация жидкости, которая развилась в период родов. В зависимости от формы заболевания и возбудителя, который его вызвал, подбирается соответствующее лечение.

Как протекает заболевание?

Малыш становится вялым и теряет массу тела

Пневмония у недоношенных детей имеет свои определенные симптомы. Она диагностируется у 20% малышей и раньше являлась основной причиной смертности. Современная медицина, способна обеспечить все условия, для того, чтобы малыш быстро пошел на поправку и осложнений не возникло. Период лечения у недоношенных детей более длительный, чем у тех, которые родились в срок.

Первые симптомы у ребенка, родившегося раньше срока, развиваются очень медленно. Он становится вялым и малоподвижным. В случае интоксикации, может появиться рвота. Малыш начинает терять массу тела и становится отечным. Возникают проблемы с дыханием и сном.

Проявление негативных явлений постепенно нарастает. Также к основной симптоматике можно отнести следующее:

• снижение кожной чувствительности;
• снижение тонуса мышц;
• появление судорог;
• вздутие живота;
• дисперсия;
• угнетение нервной системы;
• частое срыгивание и рвота;
• субфебрильная температура и слишком пониженная;
• побледнение кожи;
• проблемы с дыханием.

Особенности течения заболевания достаточно специфические. При появлении такой симптоматики, состояние младенца ухудшается. Он начинает часто дышать, появляются хрипы и покашливание, увеличивается частота сердечных сокращений и давление. Также при воспалении легких может развиться рахит и симптомы авитаминоза. Конечности становятся холодными, и может присутствовать их онемение.

Температура тела повышается не всегда, но в некоторых случаях, она опускается до 35°C. Осложнить заболевание может сердечная и дыхательная недостаточность. Болезнь длиться около месяца, если она вовремя была обнаружена. Нередко, вовремя не выявленная пневмония у недоношенных новорожденных, становится причиной летального исхода.

В чем опасность заболевания?

Пневмония у недоношенных новорожденных опасна летальным исходом, так как могут возникнуть различные осложнения. По статистике, 10% детей родившихся раньше срока, болеют врожденным воспалением легких. Это связано с тем, что у младенца еще не сформированы все системы, включая иммунную, поэтому организм не в силах бороться с какими-либо инфекциями и вирусами.

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при воспалении легких, являются следующие:

1. Присутствует риск развития хламидиоза, а также прочих инфекционных и вирусных заболеваний.
2. Могут появиться различные нарушения сердца и легких, вызванные дыхательной и сердечной недостаточностью.
3. При воспалении легких часто наблюдается иммунодефицит и низкий показатель гемоглобина.
4. Есть риск, что инфекция распространиться на другие органы или станет причиной сепсиса.
5. У ребенка после перенесенного заболевания может присутствовать отставание в развитии, как на уровне физиологии, так и умственной деятельности.
6. Вовремя не выявленная болезнь становится причиной комы или смерти.

Негативный прогноз, может присутствовать при наличии дополнительной симптоматики других нарушений, так как воспаление легких часто проявляется в сочетании с разными осложнениями. К основным из них можно отнести:

• гипоксия головного мозга;
• нарушение глубины дыхания;
• аритмия;
• накопление токсинов.

Если присутствую такие показатели, недоношенного малыша переводят в реанимацию. В таких случаях часто применяют искусственную вентиляцию легких. При воспалении легких у недоношенных младенцев, присутствует нарастающая симптоматика. Состояние без надлежащего лечения начинает ухудшаться.

В чем особенность пневмонии у недоношенных детей?

Пневмония у недоношенных детей имеет свои отличительные особенности. К наиболее выраженным нарушениям, относятся следующие:

1. Хорошо прослеживаются проблемы с дыханием и токсикоз. В крови может накопиться большое количество углекислого газа, что провоцирует отечность. В последующем, это может привести к нарушению работы нервной системы и дыханию Чейн-Стокса.
2. Высокая температура и осложнений в легких, вызывают такие заболевания, как плеврит т пневмоторакс.
3. К внелегочным осложнениям относятся такие нарушения, как появление тромбов, парез кишечника, воспалительный процесс в ухе, надпочечная недостаточность.
4. Так как недоношенные дети часто срыгивают, присутствует риск развития аспирационного воспаления легких.
5. При несвоевременном лечении, появляются патологии легких в виде синдрома диссеминированной свертываемости крови и сепсиса.

При подобных нарушениях и осложнениях, состояние малыша существенно ухудшается. Может развиться дыхательная недостаточность и проблемы с сердцем. Самой тяжелой формой болезни считается двухсторонняя пневмония.

При такой болезни риск осложнений существенно возрастает, поэтому очень важно, вовремя провести диагностику и начать лечение.

Как выявить воспаление?

Для точной диагностики необходимо сдать определенные анализы

Диагностировать пневмонию у недоношенных новорожденных не просто. Это связано с тем, что заболевание протекает с отсутствием привычной симптоматики. Так как легкие еще недостаточно развиты и полностью не раскрыты, в них часто происходят застои, что является причиной развития инфекции. Дети, рожденные раньше срока, очень склонны к проблемам с дыханием. У них наблюдается асфиксия и в некоторых случаях аспирация.

Диагностика состоит из таких подходов.

1. Общая оценка состояния новорожденного и его физикальных данных.
2. Исследование витальных показателей, включая частоту сердечных сокращений, температуру тела и артериальное давление.
3. Проведение лабораторного исследования и оценка полученных данных.

Для того чтобы определить наличие возбудителя в организме новорожденного и его вид, сдаются соответствующие анализы и проводятся другие виды обследования. К основным из них относятся:

• анамнестические и клинические показатели;
• рентген;
• лабораторные данные.

С помощью рентгена, можно выявить очаги воспаления, которые будут отображены на снимке в виде затемнений. При сдаче крови, в ней будет обнаружено снижение гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов, а также наличие лейкопении.

Дополнительно может быть назначен анализ мочи и исследование газового состава крови. Также в состав диагностики включаются обследования, выявляющие наличие вирусов и бактерий. Если необходимо подтвердить диагноз, нередко применяется бронхоскопия.

Если возникают сомнения, проводится дополнительная диагностика легких и сердца. Это позволяет исключить другие патологии, не имеющие отношения к пневмонии. Только на основании всех показателей, можно сделать правильную постановку диагноза, после чего начать лечение.

Как проводится лечение?

Лечение воспаления легких у недоношенных малышей проводится в стационаре, так как требуется максимальный контроль со стороны специалистов. Обеспечиваются оптимальные условия, при которых ребенок не подвергается перепадам температур. На протяжении дня, должна обеспечиваться смена положения младенца, а также отсутствие одежды, которая его стесняет. Кормление происходит через зонд, пока не будут существенные улучшения состояния и не пройдут проблемы с дыханием.

Терапия состоит из таких методов:

1. Прием антибактериальных средств. В связи с тем, что сразу нет возможности определить, какой именно ребенку подойдет антибиотик, назначается средство широкого спектра действия. После того, как будут получены данные по анализам и определен вид возбудителя, подбирается антибиотик, к которому чувствительна инфекция. Препарат вводится парентеральным путем.
2. Кислородотерапия. При проведении лечения, младенцу через маску или катетер подают прогретый воздух.
3. Пассивные способы иммунизации. В комплекс терапии часто включают введение плазмы и иммуноглобулинов.
4. Дополнительные препараты. При необходимости, может быть назначен прием препаратов для улучшения работы сердца, пробиотики, при серьезных осложнениях, глюкокортикоиды и другие препараты.
5. Проведение физиопроцедур, общего и вибрационного массажа.

Помещение, в котором находится малыш, должно хорошо проветриваться и кварцеваться. Чтобы избежать аспирации, кормление происходит в положении «столбиком». Чтобы обеспечить хорошее дыхание, при помощи специального аппарата из полости носа извлекается слизь. Для устранения кислородного голодания, малыша помещают в кувез, где происходит подача 35% кислорода. Если состояние критическое, воздух подается через маску.

Особое место в проведении терапии занимает прием антибиотиков. Только они способны устранить воспаление и патогенную микрофлору. Они вводятся только парентеральным способом.

Очень важно, вовремя выявить заболевание и начать его лечение. За малышами, которые родились раньше срока, должен вестись тщательный контроль, так как их организм очень ослаблен и присутствует большой риск развития пневмонии.

Как проводить профилактику?

Отзывы родителей, дети которых болели пневмонией, имеют не самый лучший характер. Ребенок находится в нестабильно состоянии, что дает основания для переживаний. Для того чтобы предотвратить развитие пневмонии у недоношенных новорожденных, необходимо проводить профилактику. Она состоит из рекомендаций, основными из которых являются:

1. Будущая мама должна контролировать свое состояние здоровье и вовремя лечить болезни инфекционного характера.
2. Очень важно, чтобы при проведении родов и дальнейшем пребывании малыша, были обеспечены санитарно-эпидемиологические условия.
3. Если у ребенка асфиксия, необходимо вовремя и правильно провести реанимационные меры.
4. Желательно, чтобы питание малыша было грудным, а не искусственным.
5. Если у преждевременно рожденного малыша наблюдаются проблемы с дыханием, а также присутствует определенные факторы, увеличивающие риск развития пневмонии, необходим прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие болезни.

После того как мать и новорожденного выписывают из больницы, в домашних условиях нужно обеспечить хороший микроклимат и правильный уход за малышом. Только соблюдение всех правил, позволит избежать дальнейших проблем со здоровьем малютки.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!