Каталог тестов
Проверьте свое здоровье!
Задать вопрос врачу

Астматический статус: как диагностировать и помочь больному

Бронхиальная астма – это очень серьезная патология, при которой могут возникнуть тяжелые осложнения. Одним из таких последствий является астматический статус. Состояние опасно для жизни тем, что у пациентов теряется чувствительность к препаратам, с помощью которых купируются приступы удушья. В результате нарушается функция дыхания, что может закончиться фатально, что случается примерно в 5% случаев.

Почему возникают осложнения при астме

Существуют конкретные причинные факторы, которые могут привести к подобному состоянию:

  • бактериальные и вирусные инфекции бронхолегочной системы;
  • злоупотребление человеком успокоительными препаратами;
  • лечение гипосенсибилизирующей терапией в фазе рецидива заболевания;
  • прием в течении длительного периода гормональных препаратов и резкий отказ от них;
  • употребление некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергические реакции в бронхах;
  • злоупотребление симптомамиметиками.

Астматический статус подразделяется на формы, причины развития которых разные. Поговорим об этом детально далее.

Какие бывают стадии

Классификация была разработана с учетом патогенеза недуга. Учитывая симптоматику и причины появления недуга, доктора различают следующие три стадии астматического статуса:

  1. Анафилактическая форма. Данная стадия считается самой редкой, для нее характерно спонтанное нарастающее начало, уверенное развитие гипоксии и огромными шансами остановки дыхания. Причины ее появления обусловлены спазмом органов дыхательной системы при взаимодействии с триггером, после проведения вакцинации либо приема каких-то определенных фармацевтических препаратов.
  2. Анафилактоидная стадия очень схожа спредыдущей, однако ее развитие обусловлено совершенно иными причинами. Обычно это происходит на фоне раздражения извне агрессивными химическими веществами.
  3. Метаболическая форма считается наиболее популярной и сопровождается плавным нарастанием клиническихпризнаков и приступов асфиксии. Это происходит, как правило, на фоне обострения приступа бронхиальной астмы либо на фоне инфекционных или воспалительных патологий. Самочувствие ухудшается с каждым днем, у больного нарастают и затягиваютсяприступы удушья, изначально они возникают, время от времени, затем становятся частыми, дыхание восстановить не удается, а препараты от астмы уже не помогают.

В зависимости от причинного фактора и стадии астматического статуса, тактика лечения будет несколько отличаться.

Клиническая картина

Симптомы состояния дают о себе знать постепенно. Все зависит от стадии процесса. Критерии астматического статуса – это выраженность и течение приступа.

Первые симптомы в разных стадиях астматического статуса

Рассмотрим признаки первой стадии:

  • у больного осложняется частота дыхания, человек начинает сильно переживать, его пугает состояние, он бредит, может возникать удушье;
  • одышка становится нарастающей, человек не способен делать полноценные выдохи. Для улучшения своего состояния ему приходится принимать специфическую позу, дающую облегчение: больной руками опирается об что-то и опускает ноги;
  • больного изматывает сильный кашель, в результате которого не наступает отхождение накопившейся слизи в бронхах;
  • дыхание частое и сопровождается свистами, в грудной клетке слышатся хрипы;
  • верхняя губа и область носа становятся синими;
  • сердечный ритм учащается, повышается кровяное давление.

Какие симптомы второй стадии:

  • человек становится потерянным, его сознание спутано, у него пропадаю реакции;
  • грудь увеличивается в объеме из-за расширения грудной клетке, становится неподвижной. В результате человек не может полноценно выдохнуть воздух;
  • дыхание приобретает поверхностный характер, слышатся шумы;
  • ключицы выделяются;
  • кожа становится бледной, конечности и область рта становятся синими;
  • кровяное давление падает;
  • сердечный ритм становится учащенным, пропадает регулярность, сердечные удары становятся глухими.

Астматический статус третьей стадии: симптомы:

  • человек впадает в кому либо теряет сознание;
  • возникают судорожные состояния мышц;
  • зрачки не реагируют на световые сигналы;
  • дыхание замедляется, приобретает поверхностный характер, может полностью пропадать;
  • едва ли слышится пульс;
  • падает АД.

Некоторые области легких вовсе перестают принимать участие в дыхательной функции, возникает отек слизистых.

Меры диагностики

Чтобы диагностировать астматический статус, нужно выполнить целый комплекс диагностических действий:

  • физикальный осмотр;
  • проверка кислотно-щелочного баланса;
  • проверка на чувствительность организма к некоторым медикаментам;
  • полное исследование состава крови;
  • измерение выдыхаемого воздуха;
  • анализ крови: общий и биохимический;
  • ЭКГ.

Критерии диагностики не только подтверждают наличие патологического процесса, но также помогают определить его источник появления и тяжесть. Лечение астматического статуса — задача доктора пульмонолога, а также реаниматолога.

Терапевтические меры

Предотвращение сильного приступа не может не обойтись без медикаментозной терапии

Купирование астматического статуса не обходится без применения медикаментозных средств, что дает положительные плоды. Если подобные действия оказываются безнадежными и не улучшают состояние, может быть выполнена вентиляция легких.

При своевременной госпитализации, удается купировать статус с помощью применения препаратов, однако далеко не всегда. Это будет зависеть от тяжести клиникипатологического процесса.

Привычные препараты для снятия астматического приступа не будут эффективными в этом случае, потому пациенту показано введение глюкокортикостероидов. При успешном купировании приступа, используют другие бронхорасширяющие препараты.

В процессе терапии следует регулярно следить за работой сердца. Хороший эффект достигается с помощью оксигенотерапии.

С помощью инфузионной терапии удается восполнить объемы крови. Чтобы предотвратить разрыв плевры, катетер вставляется в наружную вену.

Первое время в реанимации больному вводят до 4 литров жидкости в сутки. При неправильно выбранном терапевтическом подходе у пациента возникают серьезные проблемы в функциональности сердечнососудистой системы. В случае потери сознания человеку нужно срочно сделать вентиляцию легких.

Астматический статус – это очень тяжелое осложнение, при котором, как для детей, так и для взрослых противопоказано принимать противоаллергические и седативные средства. Это обусловлено тем, что данные средства могут пагубно воздействовать на дыхание и на кашлевой рефлекс. Чтобы снять отечность бронхов не стоит использовать мочегонные средства, так как они существенно нарушают водно-электролитный баланс.

Неотложные меры

При тяжелом осложнении бронхиальной астмы, астматическом статусе, больному предоставляется экстреннаяпомощь. Она заключается в определенной схеме действий, которые следует выполнять как можно быстрее. Родные и близкие больного человека должны обязательно знать, как снять приступ у больного, чтобы в нужный момент не растеряться. Затянувшийся приступ – весомый повод для переживаний, потому такого пациента необходимо как можно быстрее показать специалисту.

Прежде всего, родные и близкие должны срочно позвонить в скорую. Пока бригада будет ехать, необходимо открыть окно, чтобы проветрить помещение, обеспечить больному покой, снять или расстегнуть сковывающую одежду. Если приступ бронхиальной астмы был спровоцирован каким-либо раздражающим фактором, тогда нужно его устранить.

Расположите больного в удобной для него позе в кресле, дайте ему воспользоваться ингалятором.

Неотложные мероприятия: алгоритм действий

Чтобы немедленно оказать помощь пострадавшему, требуется придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Обеспечить человеку спокойствие и удобную позу, изголовье кровати должно быть приподнятым.
  2. С помощью маски больному подается кислород.
  3. Медицинский персонал узнает, какие препараты принимал человек и в какое время.
  4. Больному подкожно вводятся адреномиметики.
  5. Если пациент обеспокоен, ему необходимо дать успокоительное.
  6. Человека госпитализируют.

При отсутствии реакции на предыдущие действия самочувствие человека существенно усугубляется, что подразумевает проведение вентиляции легких. Это показано в следующих случаях:

  • если у больного снижено кровяное давление;
  • если человек потерял сознание;
  • при выявлении генерализованного цианоза;
  • при выявлении слабости дыхательных шумов.

Помощь должна быть оказана квалифицированными медицинскими работниками. При своевременных мерах состояние больного стабилизируется. Реанимационные меры и круглосуточный сестринский уход помогают спасти пациента и продлить ему жизнь.

Разновидности стационарной терапии

Интенсивная терапия в стационаре подразумевает выполнение нескольких жизненно важных мероприятий:

  • введение специальных растворов в больших количествах: преднизолон, натрий хлор и т.д. Эти действия нацелены на то, чтобы улучшить состояние крови и нормализировать ее состав, после применяются бета-стимуляторы. Если необходимо, тогда назначаются антигистаминные средства;
  • кислородное лечение с подбором необходимой концентрации увлажненного кислорода;
  • терапия, расслабляющая и расширяющая бронхи. При этом вязкость слизи существенно снижается, и она начинает отходить. Детям достигшим трехлетнего возраста препараты вводятся в форме ингаляций.

Если осложнение было диагностировано несвоевременно, была проведена неверная терапевтическая тактика, тогда самочувствие может значительно пострадать из-за всевозможных последствий:

  • у детей может возникнуть ателектаз легкого из-за закупорки вязким содержимым;
  • в результате разрыва альвеол воздух попадает сквозь пораженные ткани, вследствие чего развивается пневмоторакс, для которого свойственна тупая сильная боль;
  • сильный кашель может измотать организм и довести его до обморока, при котором наблюдается разрыв сосудов и возникновением крови при отхаркивании;
  • при перегрузке правой камеры сердца развивается легочное сердце.

Не стоит оставлять без внимания длительный приступ астмы, так как такое состояние переходит в более тяжелое и опасное для жизни осложнение. Если не оказать первую медицинскую помощь, человек может умереть.

Главным признаком, свидетельствующим о том, что приступ успешно купирован, является возникновение сильного кашля. Сначала начинает выделяться вязкая слизь, после чего она видоизменяется на более обильную и жидкую массу. Кожа становится нормального цвета, пропадает характерная синюшность. При прослушивании слышатся хрипы.

Неотложная помощь при астматическом статусе у детей

В первую очередь нужно успокоить малыша и убрать источник аллергена

Первым делом, если у ребенка начался приступ, нужно срочно вызвать неотложку. Пока бригада будет ехать, положите малыша на кровать, приподняв изголовье. При наличии кислородной маски в доме, можно воспользоваться ею. В противном случае откройте окна и впустите свежий воздух.

Дайте ребенку препараты от астмы, если есть раздражающий фактор, исключите его, дайте малышу антигистаминное средство. Чтобы своевременно купировать приступ, очень важно в срочном порядке госпитализировать ребенка.

Самая основная лечебная мера в стационаре – купирование бронхоспазма. При неэффективности проводится интубация легких. В процессе лечения используются бронхорасширяющие средства, проводится терапия кислородом в большом объеме. После улучшения самочувствия ребенку требуется эффективное лечение астмы.

Что делать при астматическом статусе у детей: советы Комаровского

Родители астматика должны знать, как себя вести при появлении приступов, чтобы не допустить развития осложнений.

Взрослые могут предчувствовать и предугадывать у себя развитие приступа, потому вероятность возникновения у них астматического статуса значительно ниже. Дети, в силу своего возраста, не способны предвидеть подобное явление и предупредить развитие осложнений. Они становятся беспокойными, агрессивными, что негативно отражается на их самочувствии. Самое главное – успокоить малыша во время возникновения приступа.

Первый алгоритм действий должен быть следующим:

  • исключение раздражителя;
  • проветривание помещение;
  • взрослые должны контролировать ровность дыхания;
  • нужно сделать ингаляции с помощью небулайзера;
  • малышу вызывают скорую.

По приезду медиков, ребенка госпитализируют. Объясните ему, зачем это нужно, чтобы он не переживал, разговаривайте с ним, успокойте его.

В условиях стационара проводится терапия кислородом, делаются внутривенные и внутримышечные инъекции с глюкокортикостероидами.

После успешного купирования приступа следует лечить основную патологию, принимая специальные препараты, назначенные доктором. Комаровский считает, что не нужно ограничивать ребенка в активности и физических упражнениях. Не стоит запрещать ему занятия на физкультуре, так как малоподвижный образ станет спусковым механизмом для прогрессирования болезни. Опыт многих спортсменов доказывает, что можно быть астматиком и олимпийским чемпионом.

Меры профилактики

Разумнее и легче проводить профилактику любого недуга, нежели лечить его и бороться с осложнениями. Первым делом, пациенты с бронхиальной астмой должны обеспечить себе спокойствие, душевное равновесие, исключить эмоциональных всплесков и стрессов из жизни. Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, правильно питаться.

Астматики должны постоянно принимать назначенные препараты и всегда носить их с собой. Самостоятельное лечение недуга категорически противопоказано, так как это может закончиться трагично.

В доме должен быть здоровый микроклимат, влажную уборку нужно делать каждый день, проветривать помещение, обязательная смена постельных принадлежностей. Все аллергены, такие как, пыль, шерсть, пыльца, химические вещества, должны быть исключены из жизни. Если на работе есть вредность, лучше сменить сферу деятельности во благо своему здоровью.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Похожие статьи

Пожалуйста, оцените этот материал!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий