Значение классификации бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы по мкб 10 подразумевает определение участия или неучастия в механизме появления заболевания аллергических факторов. Если после тщательного исследования врачом аллергологом было действительно доказано, что проблемы дыхательной функции вызваны аллергическим раздражителем, тогда больному устанавливают соответствующий диагноз – аллергическая бронхиальная астма.

Очень важно установить верный диагноз, ведь от этого зависит дальнейшая терапия и прогноз патологического процесса. Так, если всему виной шерсть животных или строительная пыль, тогда предпринимаются меры по ликвидации раздражающего фактора. В противном случае даже самые сильные современные средства будут неэффективными.

В идеале аллерголог должен провести больному специальную иммунотерапию, и тем самым добиться полного выздоровления.

Разновидности болезни по степени тяжести

Классификация БА по степени тяжести помогает провести оценку состояния пациента. На основе данной методики назначаются определенные медикаментозные средства, и подбирается необходимая дозировка.

Существует четыре стадии тяжести патологического процесса:

1. Согласно первой степени регулярность дневных приступов составляет один раз в неделю. Ночные эпизоды возникают максимум 2 раза за это время. При этом человек живет своей привычной жизнью, и симптомы не доставляют особого дискомфорта.
2. Вторая степень заболевания называется в медицине легкой персистирующей и определяется в том случае, если частота приступов увеличилась и стала проявляться более одного раза в неделю. Параллельно возникают и ночные приступы с нарушением сна.
3. Третья степень называется персистирующая астма средней тяжести. Проявления патологии начинают беспокоить человека каждый день, а ночные вспышки приступов проявляются раз в семь дней.
4. Последняя степень самая тяжелая. Больной страдает от приступов постоянно, его качество жизни и физическая активность снижаются. Приступы проявляются практически каждую ночь.

Экзогенную астму характеризуют три стадии патологии. В процессе легкой фазы возникает незначительная одышка в момент ходьбы. Такие пациенты не чувствуют дискомфорта, когда находятся в горизонтальном положении. Когда одышка начинает проявляться в процессе общения, говорят о второй фазе развития патологии. При этом человек стремится принять своеобразную позицию с наклоном корпуса тела вперед. И на последней стадии удушье возникает в полном спокойствии. Человек не может нормально разговаривать, его речь становится прерывистой, в положении лежа такие больные ощущают сильное недомогание.

Возможные осложнения

Заболевание подразделяют на осложненную и неосложненную формы. Чаще всего запущенная стадия недуга проявляется следующими симптомами:

• проявления легочного сердца;
• иногда развивается эмфизема легких;
• появление спонтанного пневмоторакса;
• прогрессирование легкого ателектаза;
• сбой гормональной системы;
• нарушения работы цнс.

В медицинской практике наблюдались самые тяжелые течения патологии. В данной ситуации больные не часто имеют низкий порог к стероидным препаратам, на фоне чего нередко дает о себе знать вторичное возникновение астмы при проведении комплексной терапии. Всем больным с данным диагнозом следует проводить интенсивную терапию, а в самых сложных случаях реанимировать.

Также классифицируют стадию ремиссии и рецидивов. Наиболее ярко проявляются приступы в периоды обострений. При этом наблюдается экспираторное удушье, сухой приступообразный кашель, характерный свист во время дыхания, снижение скорости на уровне выдоха.

Затишье болезни может быть полным либо неполным. Это можно легко определить с учетом клинических и функциональных показателей.

Стоит заметить, что отдельно определяется кашлевая стадия патологии. Для нее характерно скрытое течение недуга. Симптомы напоминают кашель заядлого курильщика, поэтому диагностика в данном случае представляет собой довольно сложную задачу.

Определение болезни по уровню контроля

Современные врачи классифицируют заболевание также исходя из результата получаемого лечения. Различают контролируемую, неконтролируемую и частично контролируемую формы. Если на первой консультации доктор должен провести оценку тяжести течения патологического процесса, то в дальнейшем проводится анализ того, насколько получилось добиться желаемого эффекта после назначенного лечения.

Учитывая уровень достижения контроля, осуществляется также коррекция лечения. Если нет контроля заболевания, следует разбираться в причинах и обратить внимание на соблюдение всех врачебных рекомендаций:

• исключение контакта с раздражителем;
• снижение влияния провокационных факторов;
• внимательное отношение к исследованию, проведение дифференциальной диагностики;
• выполнение всех лечебных мер.

Новая методика классификации обеспечивает не только определить тяжесть патологического процесса, но и держать его под контролем. Именно на этих критериях подбирается правильное лечение, разрабатывается необходимая тактика, подразумевающая увеличение либо снижение дозировки принимаемых медикаментов.

Определение по клиническим формам

Клинические проявления астмы характеризуются такими этапами действия:

• за несколько дней либо часов до начала приступа удушья у больного возникают некие симптомы, сигнализирующие о его приближении;
• разгар приступа проявляется непосредственно одышкой, нехваткой воздуха, сложностью с выдыханиями и вдохами, человек принимает специфическую позицию, упершись руками в колени. При этом начинают подсоединяться другие мышцы тела, в результате чего наблюдается втягивание межреберных промежутков. Выдох обычно длиться долго и выполняется с большим усилием;
• обратный процесс наступает при облегчении состояния, при этом наблюдается постепенное восстановление дыхания;
• астматический статус представляет собой тот же приступ, но в особо тяжелой форме. Клинические проявления астмы резко возрастают, и происходит недостаточность кислорода. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, наступит смерть.

По клиническим формам в мкб 10 данное заболевание подразделяется на следующие виды:

• аллергическая форма возникает на фоне воздействия раздражающих аллергических веществ;
• неаллергическая форма характеризует неаспириновую астму, при которой наблюдается непереносимость ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарств желтого оттенка;
• смешанная форма совмещается со всеми другими типами астмы.

Все эти формы проявляются общими нарушениями функции дыхания, приступов одышки и нарушением качества жизни.

Особенности классификации и лечения заболевания у детей

Последние десятилетия характеризуют БА как самостоятельный, хронический и аллергический недуг с генетической предрасположенностью. Более 90% детей страдают аллергической формой патологии. Другие формы по сей день являются поводом для жарких дискуссий ученых. Особое значение играет классификация по степени тяжести, от которой зависит терапевтическая тактика и прогноз заболевания.

При установке диагноза указывают форму, тяжесть, период патологического процесса, другие болезни, осложнения. Течение недуга и его клинические признаки могут отражаться при расшифровке диагноза.

Провести оценку тяжести течения БА достаточно тяжело, но для опытного доктора это самая главная задача, определяющая терапевтическую тактику и способ ведения пациента.

Постоянный контроль за больным ребенком, помогает контролировать патологический процесс, результативность проводимого лечения и его коррекции. Однако, у детей астма протекает по-другому. Так, по данным статистики, ребенок может иметь по два обострения в течении года и БА считается при этом контролируемой.

Патология является хорошо контролируемой, если достигнуты следующие меры:

• дневные клинические проявления дают о себе знать 1-2 раза в семь дней;
• нет никаких ограничений жизненной деятельности;
• ночные эпизоды проявляются максимум 1 раз в месяц;
• ингаляторы и препараты для оказания скорой помощи используются два раза в неделю или меньше;
• при измерении функции легких наблюдается нормальная работоспособность;
• в течении года возникает не более двух рецидивов.

В целях получения максимального объема информации, специалистами были созданы специальные вопросники:

1. Специальный тест по контролю над астмой используется у детей с 4 до 11 лет.
2. С 12-летнего возраста используется взрослый тест АСТ.
3. Тест ACQ– вопросник контроля симптомов астмы.
4. TRACK– вопросник, включающий в себя 5 простых вопросов, помогающих контролировать респираторные проявления и бронхиальную астму у лиц возрастом с 1 года до 12 лет.

В нашей стране используется и одобрен тест АСТ для детей. В них содержится от пяти до семи вопросов с разными вариантами ответов. Они характеризуются точностью, результативностью, имеют определенные пороговые обозначения для определения течения БА.

Детский вариант теста АСТ состоит из четырех вопросов, характеризующих симптоматику болезни на данный период времени, а также три специальных вопроса для взрослых.

Особенности разных форм астмы

1. Аллергическая.
   Чаще всего возникает на фоне воздействия пищевых и внешних раздражителей. К данным раздражителям относят пыль, шерсть животных, пыльцу растений, клещи, пищевые добавки и продукты питания. Чрезмерная чувствительность возникает сначала в верхних дыхательных путях, возникает ринит, синусит и прочие патологии, которые в конечном итоге приводят к возникновению бронхиальной астмы.
   Отдельно говорят об аллергической астме, которая диагностируется у лиц с наследственностью к разным аллергенам.
2. Эндогеннаяастма.
   Изменения проходимости органов дыхания могут быть обусловлены воздействием патогенной микрофлоры. Инфекции, грибы и вирусы могут дать серьезный толчок для повторения рецидивов. По статистическим данным, простудные и бактериальные заболевания органов дыхания являются самыми распространенными причинами возникновения приступов удушья у детей. Эндогенная форма астмы диагностируется на фоне данных патологий довольно просто. Выздоровление достигается с помощью гормональных средств и бронходилататоров.
3. Смешанная форма заболевания.
   Патологические нарушения функциональности бронхов обусловлены аллергией, а также внешними раздражителями. Доказано, что смешанная астма вызвана неблагоприятной экологической ситуацией, особым климатом, химическими и механическими факторами, эмоциональными потрясениями, вредными привычками.
4. Профессиональная БА.
   Данное заболевание включается в себя 20% из общего числа всех встречающихся случаев БА. Она обусловлена воздействием неблагополучных факторов, которые связаны с спецификой деятельности человека. Недуг диагностируют только у взрослых лиц работоспособного возраста.
   В целях получения позитивных результатов терапии необходима обязательная смена профессии, подразумевающая исключение поступления вредных компонентов в органы дыхания. В тяжелых случаях применяется медикаментозное лечение по специальному протоколу.
5. Астма физического напряжения.
   Данная форма недуга развивается в результате физического воздействия. Чтобы различить данную разновидность патологии, нужно исключить и другие причины. Многие доктора говорят о том, что в результате физического воздействия наступает чрезмерная восприимчивость органов дыхания. У многих больных аллергической астмой наблюдается нарастание симптоматики в результате бега и других физических упражнений. В данной ситуации нагрузки являются причиной приступа, но никак не причиной основного заболевания.
   Истинная астма физического напряжения приводит к инвалидности и потере трудоспособности.
6. Персистирующая форма БА.
   Данная форма отличается тяжестью патологического процесса, сопровождается регулярным раздражением органов дыхания. Воспаление проявляется характерными признаками и протекает довольно продолжительно. Данный недуг требует комплексных лечебных мер с применением гормональных препаратов.
7. Интермиттирующая астма.
   Характеризуется эпизодическим течением. Довольно успешно поддается терапии, не доставляя пациенту серьезного дискомфорта. Имеет приступообразное течение, поэтому лечение нацелено именно на устранение этих приступов и достижение затишья.
8. Неконтролируемая форма признана самой коварной, ведь при ней нельзя провести оценку степени тяжести. Больной не получает специальной терапии. Недуг обычно застает человека врасплох и отличается резким нарастанием клинических проявлений.

Нужно иметь в виду, что независимо от симптомов астмы на начальной стадии развития патологического процесса следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Опытный доктор назначит перечень диагностических и лабораторных мер в целях выявления классификации болезни и последующего эффективного лечения. Не стоит заниматься самолечением и принимать медикаментозные средства самостоятельно без разрешения доктора. Это может привести к серьезному астматическому приступу и осложнениям.

Автор публикации: Анна Умерова