Что такое легионеллезная пневмония?

Легионеллезная пневмония является одним из видов воспаления легких, которое вызвано болезнетворными бактериями рода Legionella. Острое инфекционное заболевание локализуется в дыхательной системе и включено в группу атипичных пневмоний. Болезнь сопровождается общей интоксикацией и поражением нескольких систем организма, включая мочевыделительную, дыхательную и ЦНС.

Что является причиной развития заболевания?

Причиной развития легионеллеозной пневмонии является попадание в организм бактерии легионалла. Пути передачи могут быть как алиментарными, так и ингаляционными. Очень часто, инфицирование происходит после употребления контакта с пресной водой, так как именно в ней обитает микроорганизм. Это может быть фонтан, душ, река. После вдыхания человеком водных аэрозолей, болезнетворные бактерии оседают внутри, и активно размножаются.

Насчитывается около 30 видов этого возбудителя, но из всех, только 19 способствуют развитию воспаления легких. Как показывает медицинская практика, большой процент заболевания вызван Legionella pneumophila. Он является грамотрицательным палочковидным аэробом, который невосприимчив к хлору. В связи с этим, патогенная микрофлора попадает в организм после употребления водопроводной воды.

Так как заражение происходит воздушно-капельным путем, будет достаточно вдохнуть немного испаряющейся влаги, чтобы микроорганизм попал в легкие. Заболеть таким видом пневмонии может каждый, но в группу риска чаще попадают:

• люди, чья деятельность связана с земельной работой;
• проживание в местах влажного теплого климата и использование при этом кондиционера;
• пациенты, чрезмерно употребляющие алкоголь;
• больные сахарным диабетом и онкологическими болезными;

Часто таким заболеванием болеют люди со слабым иммунитетом, так как организм не в силах бороться с микроорганизмами, которые быстро размножается.

Есть несколько факторов, способствующих процессу заражения. К ним относятся:

• постоянное наличие влаги;
• хорошие условия для выхода бактерий из мест обитания;
• большое количество зараженной жидкости.

Вероятность заражения будет более высокой, если присутствуют такие элементы, как грязь, тина или другие подобные вещества, в которых хорошо размножается легионелла. Там где присутствует испарение влаги, риск инфицирования более высокий.

После того, как возбудитель попадает в дыхательные пути, он проникает вглубь тканей, где начинает взаимодействовать с рецепторами альвеолярных макрофагов. Когда наступает такая реакция, макрофаг поглощает бактерию, стараюсь таким образом подавить ее лизосоме. На самом деле, такой процесс наоборот является максимально благоприятным для развития патогенной микрофлоры, так как лизосома имеет кислую среду, идеально подходящую для легионеллы. Процесс воспаления наступает очень быстро. Очень важно вовремя обратиться к специалисту, при появлении первых симптомов.

Как протекает болезнь?

Инкубационный период болезни может быть разным. У некоторых он протекает в течение нескольких часов, у других же занимает до 10 дней. Развитие болезни достаточно острое. В первые дни появляется чувство усталости, снижение аппетита или полное его отсутствие, головная боль и в некоторых случаях кашель. После этой симптоматики, состояние становится еще хуже.

К наиболее выраженным симптомам можно отнести:

• сильный сухой кашель;
• ощущение усталости;
• снижение веса;
• миалгия;
• повышение температуры до показателей 40-41 градус;
• сильные головные боли;
• лихорадка.

На протяжении недели симптомы приобретают нарастающий характер. Если болезнь имеет тяжелую форму, могут появиться кровохарканье, а также сильная боль в легких. В результате размножения микроорганизмов происходит интоксикация, которая при отсутствии правильного лечения может распространяться по всему организму и поражать другие органы.

Могут также присутствовать приступы рвоты и тошноты, поражаться печень и ЦНС. В тяжелых случаях наступает токсический шок, вызывающий почечную недостаточность. Это очень опасно, поэтому, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Как определить наличие болезни?

Для того чтобы подобрать правильное лечение, нужно поставить точный диагноз. При диагностике легионеллеозной пневмонии используются разные методы исследования.

К основным из них можно отнести:

1. Общий анализ крови и мочи. Дает возможность оценить показатели лейкоцитов, которые указывают на наличие воспалительного процесса. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также увеличивается уровень СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет определить определенные отклонения показателей, которые могут указывать на нарушения в организме. При наличии воспаления, наблюдается гипонатриемия и гипофосфатемия. Также увеличивается уровень аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Повышается билирубин и унижается альбумин.
3. Анализ мокроты. Необходим для определения наличия возбудителя и его вида, что дает возможность подобрать необходимые антибиотики.
4. Рентгенограмма. Считается одним из самых лучших методов диагностики любой из пневмоний, в том числе и легионеллезной. На ранних стадиях болезни может наблюдаться односторонние негомогенные затемнения, занимающие целую долю легкого или отдельные участки.

Общий и биохимический анализ крови дают возможность контролировать динамику заболевания, а также оценивать результаты лечения. После того, как проведена диагностика и поставлен диагноз легионеллезная пневмония, больного сразу же госпитализируют и составляют индивидуальную терапию.

Как проводится лечение?

После того, как поставлен диагноз, необходимо проводить немедленную терапию. Основным препаратом, который применяется для лечения легионеллезной пневмонии, является антибиотик. В основном, назначают средства из класса эритромицинов. Если заболевание имеет тяжелую форму, препараты вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Такой вид микроорганизмов очень сложно поддаются антибиотикам, поэтому в состав лечения также включают рифампицин, лефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Как правило, лечение с помощью пенициллина и цефалоспорина, хороших результатов не дает.

Препараты из класса макролидов, способны только подавлять активность бактерий, но не уничтожать их. В связи с этим, используют фторхинолоны. Также для улучшения состояния больного, а также исключения инфекционно-токсического шока используются дополнительные средства. К ним относятся противовоспалительные и противомикробные.

Помимо антибиотиков, применяются препараты, действие которых направлено на устранение интоксикации, улучшения дыхания, а также нормализации работы органов и систем. Если развиваются осложнения, применяется интенсивная терапия, а также оксигенация.

При правильно составленной терапии и подобранных препаратов, больной быстро идет на поправку и может выздороветь в течение 14-21 дней. Что касается прогноза, то он вполне положительный. По статистике, только 15% случаев заканчивается летальным исходом.

В основном, это вызвано несвоевременным обращением к врачу. Также при отсутствии терапии могут быть осложнения, которые чаще всего проявляются в виде таких нарушений:

• острая дыхательная недостаточность;
• кровотечения в кишечнике;
• приступы панкреатита, тошноты и рвоты;
• увеличение количества ферментов печени;
• сильные головные боли;
• проблемы с процессом мышления;
• патологии в области невралгии;
• почечная недостаточность;
• миозит.

Такие осложнения достаточно опасны, поэтому, нужно вовремя начинать лечение и не допустить их развитие. После курса терапии, наступает восстановление. Этот период составляет не менее двух недель. На протяжении всего периода нужно придерживаться специальной диеты, чтобы избежать ухудшения состояния и повторного развития заболевания.

Как проводится профилактика?

Для того чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо проводить профилактику заболевания. Она направлена на то, чтобы исключить контакт с патогенной микрофлорой. К основным рекомендациям специалистов можно отнести:

1. Контроль за состоянием кондиционеров, а также ванных комнат и душевух кабин. Необходимо постоянно проводить дезинфекцию. Это можно делать как термическим, так и химическим спосбом. На предприятиях и в учреждениях необходимо постоянно промывать вентиляционные системы, где может обитать патогенная микрофлора. Такие меры должны выполняться не меньше двух раз в год.
2. Если были выявлены легионеллы, систему вентиляций дезинфицируют каждый квартал. После каждой дезинфекции проводится оценка качества воды и определяется присутствует ли возбудитель.
3. Химический способ дезинфекции должен выполняться с помощью хлора.
4. При термической обработке, температура воды должна быть не меньше 80 градусов.
5. Рекомендуется применять одновременно и термическую и химическую обработку. Все системы подачи воды должны промываться не меньше двух раз в течение года.
6. Современным способом устранения бактерий, является применение ультрафиолета. Он также дает возможность насытить воду ионами меди и серебра.

Такие меры должны быть регулярными, так как бактерии очень быстро размножаются во влажной среде и с легкостью попадают в организм человека, вызывая воспаление легких.

После того, как в организм попадает легионелла, пневмония развивается достаточно стремительно. При появлении первых симптомов, нужно быстро обратиться к специалисту, чтобы избежать различных осложнений. Столкнувшись с таким воспалением, больной должен сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может привести даже к летальному исходу.

Автор публикации: Ирина Ананченко