Особенности течения вирусной пневмонии

Одним из наиболее грозных заболеваний в пульмонологической практике считается вирусная пневмония. Как понятно из названия это состояние вызывается вирусами, чаще всего вирусами гриппа, парагриппа и респираторно-синтициальным вирусом.

Невероятно опасно недооценить тяжесть данного состояния, особенно у детей и лиц пожилого возраста. Ведь, к сожалению, данная патология является одной из частых причин младенческой смертности.

Причины возникновения заболевания

Этиологический фактор возникновения вирусной пневмонии ясен. Это заболевание повсеместно вызывают респираторные вирусы, а основным возбудителем считается вирус гриппа. Но в последние годы все чаще эпидемиологи стали говорить про актуальность коронаровирусов, риносинцитиального вируса и бокавируса в качестве причины заболеваемости острой вирусной пневмонией.

Отдельно стоит упомянуть людей с иммунодефицитными состояниями. В этих случаях правомерно говорить о цитомегаловирусной пневмонии. Группа риска состоит из:

• ВИЧ-положительных пациентов;
• больных с апластической анемией;
• пациентов после прохождения курсов химиотерапии;
• тех, кто готовится к трансплантации органов.

Вирусная пневмония в большинстве случаев «присоединяется» к уже ослабленному иммунитету. Можно выделить ряд факторов, которые способствуют манифестации инфекции.

Курения — одна из основных причин развития заболеваний дыхательных путей

К ним относят:

• длительный стаж курения, которое приводит к резкому снижению перфузии легочной ткани;
• злоупотребление спиртными напитками (способствует увеличению аспирационных осложнений);
• наркоманию;
• подверженность воздействию низких температур;
• стрессовые условия труда и жизни;
• частое пребывание в местах скопления людей с вирусными инфекциями;
• физиологические особенности беременных.

Токсическое воздействие различных веществ способствуют нарушению гомеостаза мукоцилиарной системы, а также неблагоприятно воздействует на эпителиальную выстилку дыхательных ходов на всем их протяжении. Комплексное ослабление местного иммунного ответа приводит к повышению риска возникновения острой вирусной пневмонии.

Патогенез заболевания

Основным путем передачи вируса считается воздушно-капельный. При чихании, кашле или обычном разговоре выделяется смесь воздуха и слюны, которая содержит достаточное количество микробных агентов. Обсеменение дыхательного тракта происходит при вдыхании подобной смеси.

Адгезия (прикрепление) вирусов к эпителиальной поверхности возможна только при большом количестве инфекционного агента и дисфункции реснитчатого эпителия. Вирусы атакуют клетки покровного эпителия всех дыхательных путей. При вирусной пневмонии основной очаг — это ткань легкого. И можно с уверенностью предположить, что больше всего страдает плоский эпителий альвеол. При внутриклеточном размножении вируса сама клетка погибает и отторгается. Пласты такого эпителия и выделяются при кашле в составе мокроты.

Последующие изменения возникают как ответ организма на вторжение инфекционных агентов. Лимфоциты и лейкоциты способствуют активации цитокинов, которые способствуют активной выработке слизи для облегчения выведения эпителия и продуктов распада. Подобные реакции значительно снижают перфузию тканей, что приводит к возникновению кислородного голодания. Местная воспалительная реакция и общий иммунный ответ обуславливает клиническую картину заболевания.

Проявления заболевания

Симптомы вирусной пневмонии в самом начале заболевания схожи с проявления гриппа. Именно в этом и кроются трудности диагностики данного заболевания на ранних этапах. Инкубационный период достаточно короткий и может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Его продолжительность зависит от общей резистентности организма.

Ярко выраженная головная боль, слабость, кашель и высокая температура

Вирусная пневмония дебютирует с ярко выраженного интоксикационного синдрома:

• сильная головная боль, пульсация в висках;
• резкое повышение температуры до 390;
• озноб, слабость, ощущение ломоты в теле, быстрая утомляемость;
• сухой, надсадный кашель, который быстро становится влажным;
• боль в области грибной клетки, утрудненное дыхание;
• навязчивый насморк;
• расстройства (тошнота, рвота, боль в эпигастрии).

Симптомы воспаления

У небольшого процента больных к вышеперечисленным симптомам присоединяется покраснение глазных яблок и обильное слезотечение. Некоторые пациенты говорят о том, что их раздражает резкий звук или яркий свет. Эти проявления могут возникать как одномоментно, так и постепенно. При длительном изнуряющем кашле в мокроте часто появляются прожилки крови. Общее недомогание настолько сильно сказывается на общем самочувствии, что больной не в состоянии вести привычный образ жизни.

Проявления заболевания нарастают с каждым днем, быстро присоединяется одышка инспираторного типа (затруднен вдох), дыхание приобретает характер стридорозного. Одним из признаков вирусной интоксикации считается боль в икроножных и межреберных мышцах, мышцах спины и плечевого пояса.

У детей грудного возраста к этим симптомам присоединяются слабость, вялость. У ребенка пропадает аппетит, он становится сонным, не хочет играть и общаться. Многих родителей пугает возникновение цианоза (побледнение /посинение) носогубного треугольника и кожи конечностей.

Диагностические процедуры

Невозможно назначить адекватное лечение без полноценной и своевременной диагностики. Все процедуры направлены не только на установление нозологической единицы, то есть вирусной пневмонии. Важно выявить патогенетического агента и в зависимости от этого скорректировать терапию.

Врач начинает прием со сбора жалоб и осмотра. Побледнение кожных покровов и цианоз носогубного треугольника говорит о возникновении недостаточности кровоснабжения и вовлечении в процесс сердечно-сосудистой системы. При возникновении влажного кашля аускультативно врач определяет разнокалиберные хрипы в проекции пораженного отдела легкого. Затрудненный вдох сопровождается втяжение межреберных промежутков, что говорит об участии в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

К наиболее популярному инструментальному методы обследования относится рентгенологическое исследование. На снимке визуализируется патогенный очаг в виде затемнения. Для полной оценки состояние рентгеновский снимок выполнятся в передней и боковое проекции, что позволяет рассмотреть пневмотический процесс и выявить возможные осложнения в виде плеврита. Если ухудшение состояния длится больше месяца, то целесообразнее направить пациента на компьютерную томографию.

В клиническом анализе крови выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Абсолютно всем пациентам пульмонологического отделения проводится анализ мокроты или аспирата трахеи. Таким образом удается идентифицировать возбудителя вирусной пневмонии. К обязательным диагностическим процедурам относят метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментный скрининг. Для определения прогноза и возможных последствий необходимо проверить биологические жидкости на предмет присоединения вторичных инфекций.

Методы терапии

Для эффективного лечения необходимо строго соблюдать назначения доверенного врача. Настоятельно рекомендуется принимать все назначенные препараты и довести дело до конца. При вирусной пневмонии важно соблюдать постельный режим. Это поможет избежать возникновение осложнений и позволит значительно сузить распространение инфекции. Обильное горячее питье, отдых, проветривание помещения только ускорят наступление выздоровления.

Препараты должны быть подобраны только лечащим врачом

Лечение вирусной пневмонии основано на двух принципах — этиологическая терапия, то есть борьба с возбудителем заболевания, и симптоматическая.

Препаратами выбора для лечения вирусных заболеваний считаются ингибиторы нейраминидазы. Эти препараты блокируют размножение вируса и предотвращают высвобождение инфекционного агента из пораженных клеток. Таким образом прекращается деление вируса путем угнетения их фермента нейраминидазы. К этой группе лекарственных средств относятся Тамифлю и Реленца. Препаратами резерва является интерферон и его индукторы. Он также предупреждает проникновения вируса в клетки.

Симптоматическая терапия направлена на снижение температуры и облегчения отхождения мокроты. В качестве жаропонижающего средства используется парацетамол или ибупрофен. Последний широко применяется в педиатрической практике. При высокой температуре целесообразно применить инъекционные препараты (анальгин и димедрол).

Спектр муколитический препаратов также широк. Большей популярностью пользуются бромгексин или амброксол. Широкий выбор лекарственных форм (таблетки, сиропы, жидкость для небулайзера) позволяет выбрать оптимальный способ доставки для лечения взрослых и детей. Для лечения беременных женщин стоит остановиться на мукалтине. Если пациент жалуется на сухой изнуряющий кашель, то врачи предпочитают назначать препараты центрального действия. Они подавляют кашлевой центр и позволяют заболевшему немного отдохнуть.

Как вспомогательная терапия широко применяется небулайзер

С целью снижения признаков интоксикации назначают антигистаминные препараты. Не лишним будут общеукрепляющие средства, которые помогают организму быстрее справиться с заболеванием. И лечить пневмонию становится проще.

Возможные осложнения

Справиться с последствиями пневмонии намного сложнее, чем с самим заболеванием. Пневмонии у взрослых осложняются хроническим бронхитом, ведь затяжной воспалительный процесс приводит к стойкой атрофии слизистой оболочки. Фиброзированная ткань теряет способность растягиваться во время вдоха и выдоха, что чревато развитием обструкции.

Длительная сенсибилизация иммунной системе может стать причиной развития бронхиальной астмы. Снижение эластичности бронхиального дерева и изменение покровного эпителия приводят к повышенной реактивности тканей.

К более серьезным осложнениям относят сердечную недостаточность, повреждение почек и печени. У детей вирусная пневмония нередко осложняется судорожным синдромом на фоне гипертермии.

Профилактика заболевания

Вирусная пневмония относится к тем заболеваниям, возникновение которых можно предотвратить. Профилактика вирусных респираторных заболеваний имеет несколько основополагающих принципов:

1. Избегайте длительное нахождение в местах скопления людей, особенно в период вспышек респираторных инфекций.
2. Старайтесь регулярно мыть руки, особенно после посещения общественных мест (маршрутки, метро, магазины, кафе).
3. Избавьтесь от привычки прикасаться к лицу, грызть ногти.
4. Не принимайте противовирусные препараты или иммуномодуляторы без назначения доверенного врача.

При возникновении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Соблюдение простых мер профилактики помогут избежать возникновения серьезных заболеваний и их осложнений.

Автор публикации: Вера Павлова

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!