Пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденных — опасное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением, как легочной ткани, так и самих бронхов. Может возникнуть как самостоятельное заболевание, в первые месяцы жизни малыша, или же еще внутриутробно. Также бывает и врожденная патология, возникающая из-за заражения легких во время прохода плода по родовым путям. Лечение пневмонии у новорожденных очень сложное, так как иммунная система еще не сформировалась полностью, а организм малыша слабый и хрупкий.

Особенности строения дыхательной системы у новорожденных

У еще не родившегося ребенка легкие не работают, как требуется, в них не содержится кислород. Вместе этого проходы и вся дыхательная система заняты околоплодными водами мамочки. Но уже на 23 неделе жизни, малыш начинает совершать дыхательные движения. Конечно, из-за анатомической неразвитости и незрелости в плане функционирования, легочные отделы остаются без газообмена.

Когда малыш рождается, его легкие полностью заполнены амниотической жидкостью, в этот момент важен первый вдох, который у доношенных наступает гораздо быстрее, нежели у недоношенных.

Причины, которые служат частым появлением пневмонии у новорожденных:

• Недоразвитость дыхательных элементов, маленькая концентрация волокон на стенках дыхательных путей.
• Сильное сгущение сети лимфатических сосудов и капилляров, а также разрыхленная соединительная ткань между ними.
• Сниженный рефлекс кашлять, неполноценное функционирование мерцательного эпителия.
• Пути, по которым проходит кислород, сильно заужены, что затрудняет вдох и выдох.
• Из-за незрелой и плохо развитой нервной системы снижается функционирование дыхательной системы.

У новорожденных детей пневмония развивается часто именно по этим причинам, а их игнорирование может привести к серьезным последствиям и нарушениям работы всего организма.

Какие еще факторы влияют на заражение?

Чаще всего пневмонии новорожденных развиваются из-за заражения бактериальной инфекцией. Такое может произойти как в животике у мамы, так и во время прохождения плода во время родовой деятельности по родовым путям или же в первые несколько дней после рождения.

Воспаление в легких могут вызвать также следующие причины:

• При наличии у женщины заболевания, имеющего инфекционный характер.
• Важную роль играют сроки вынашивания, если малыш недоношен, процент заражения выше.
• Длительные реанимационные мероприятия или же нехватка воздуха.

Подхватить бактерии малыш может также в случае раннего отхождения вод, когда он длительное время (свыше 12 часов) находится в безводном пространстве. Поэтому при любом неприятном или подозрительном симптоме, следует немедленно отправляться в больницу к гинекологу, у которого вы стоите на учете.

Пневмонии

Различают несколько по виду пневмоний

У новорожденного ребенка пневмония имеет различные формы по характеру проявления, а именно:

• Врожденная – данный вид заболевания поражает плод через плаценту еще в утробе, провоцируется инфекциями и бактериями.
• Аспирационная – инфекция попадает при заглатывании малышом околоплодных вод в конце беременности.
• Приобретенная – пневмония у новорожденных формируется после рождения малыша как внутрибольничная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем от инфицированных взрослых.

Вероятность заболеть новорожденному с нормальными показателями и правильным сроком вынашивания составляет всего 1%, а вот у деток, которые были рождены раньше положенного времени — около 10%. Хуже обстоит дело с недоношенными детками, которые находятся на искусственной вентиляции легких, шансы получить воспаление легких — 40%.

К большому сожалению, порог смертных случаев превышает 10%, и группой риска могут быть СПИД больные детки или при позднем распознавании болезни.

Возможные пути заражения

Пневмония у новорожденных может возникать как первичное заболевание или наоборот быть осложнением заражения крови или вирусной инфекции. В случае первого воспалительного процесса, существуют такие способы получить заболевание:

• Внутриутробная инфекция, в том случае если мама заражена бактериальным или вирусным патогенном.
• Заглатывание малышом вод, в которых находится патоген.
• В первые дни жизни, воздушно-капельным путем.

Если у малыша слабая иммунная система шанс получить воспаление велик, особенно в случае недоношенных деток.

Вот основные инфекции, наличие которых в маминых околоплодных водах могут поспособствовать развитию процесса:

• Краснуха.
• Герпес.
• Цитомегаловирус.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Малярия.
• Листериоз.

Пневмония новорожденных — опасное и смертельное заболевание, поэтому, чтобы его избежать, врачи всегда обследуют беременных женщин на предмет вышеперечисленных заболеваний. Если тесты идут положительные, во многих случаях делают прерывание развития плода. Такие вопросы всегда обговариваются с будущими родителями, ведь последствиями таких инфекций в мамином организме может быть не только пневмония, но и уродства, патологии и другие дефекты.

Симптоматика

Неправильный подход к лечению, может потом отрицательно сказаться на здоровье малыша

Чаще всего пневмония у новорожденных, последствия имеет очень опасные для детской жизни. Все дело именно в иммунной системе, у грудничков, как правило, она еще слабая и только «учится» запоминать врагов в лицо. Поэтому проникнуть внешнему вредителю в организм значительно проще.

Если малыш заболел еще в утробе, симптомы пневмонии будут такими:

• Сердечная и дыхательная недостаточность.
• Проблемы с пищеварительным трактом.
• Частые срыгивания с примесями желчи.
• Кожные покровы белесые.
• Снижение температуры.
• Чрезмерно большая печень и селезенка.

Если имело место внутриутробное заражение, то повышенная температура тела и кашель не характерны для этого случая, но может проявиться желтуха. Поэтому воспаление легких у новорожденных опасно. Родители знают, что такое заболевание всегда сопровождается приступами кашля, но в данном случае это не так.

Характерной симптоматикой внутрибольничного заражения являются такие проявления:

• Проблемы с едой, наличие частых срыгиваний.
• Высокая температура тела.
• Может появляться отдышка.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Сильный кашель.

Родителям необходимо постоянно проверять состояние малыша и следить за ним, в случае присутствия странного поведения или наличия каких-либо симптомов, следует незамедлительно отправиться к лечащему педиатру.

Как протекает недуг?

Пневмония может быть как односторонняя, так и двухсторонняя, а также и других видов, а именно:

• Сегментарная – данный вид воспаления развивается после ОРВИ или другой вирусной инфекции. Выявить его можно только с помощью рентгеновского снимка, так как симптоматика очень незаметная и поставить диагноз на ее основании невозможно. Выздоровление, как правило, наступает на третью неделю после начала лечения.
• Очаговая – достаточно безобидное заболевание по сравнению с другими видами. Легко поддается лечению, антибиотики действую быстро, выздоровление происходит к 4 неделе.
• Крупозная – длительность терапии в данном случае полностью зависит от защитных сил детского организма. Возникает такое воспаление редко, возбудителем является бактериальная инфекция.
• Двусторонняя – очень опасный процесс, затрагивающий работу сердечно-сосудистой системы. Характеризуется высоким процентом смертности среди новорожденных. Возбудителями могут быть как хламидии, так и пневмоцисты.

Любой из видов воспаления легких опасен сам по себе, особенно если пропустить начало и запустить терапевтический процесс.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, важным и единственным критерием является рентгенограмма. Только снимок способен 100% выявить очаги поражения, установить вид и характер поражения.

Как только вы заметили странное поведение у малыша, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение к лечащему педиатру. В некоторых случаях врач может поставить предварительный диагноз по прослушиванию легких, но подтверждение вы получите только после снимка.

Так же есть и другие методы исследований:

• Осмотр и сбор симптоматики (анамнез).
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Биохимические анализы.
• Посевы мокроты на наличие микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
• Компьютерная томография.
• Фибробронхоскопия.

Обследование играет важную роль в постановке диагноза, поэтому родителям следует выполнять все рекомендации и советы специалиста, чтобы незамедлительно приступить к лечению.

Терапевтический подход

На помощь при пневмонии придут антибактериальные средства

Если еще до рождения крошки в околоплодных водах был выявлен меконий (детский кал), и при высоком риске заражения легких малышу при родах проводят некоторые манипуляции:

• Как только врач обнаруживает головку, из носика и рта отсасывают содержимое вод с меконием. Делается это для того, чтобы не произошла аспирация и зараженные частички не попали в дыхательную систему ребенка.
• Если мышцы слабые, в таком случае проводится инкубация трахеи специальной тонкой трубочкой.
• Повышают уровень кислорода в крови.
• Если показания есть, врачи оставляют малыша на искусственном вентилировании легких на несколько дней.

Лечение врачи поводят только в стенах больницы, используют антибактериальные средства, а также медикаменты, повышающие сопротивляемость иммунной системы.

Антибиотики подбирают после проведенных анализов, когда точно установлен тип возбудителя:

• Стрептококковая, стафилококковая, энтерококковая инфекция, а также листерия лечатся Ампициллином или Амоксициллином.
• Бледная спирохета – Пенициллином.
• Синегнойная палочка, кандидоз – Цефтазидим, Цефеперазон.
• Микоплазма, хламидии – Эритромицин.

Если обнаружена пневмония у новорожденного, параллельно проводится и введение витаминов, противогрибковых средств и контролируется уровень водно-солевого баланса, что немало важно.

Сколько лечится воспаление? Все зависит от вида поражения и сопротивляемости детского организма, но в основном терапия составляет около четырех месяцев.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития такого рода заболевания и возможных осложнений, лучше проводить профилактические меры по защите организма ребенка:

• Устранить все возможные риски и пути инфицирования.
• Необходимо обследовать женщин, планирующих забеременеть, или тех, кто уже находится в положении, на наличие вирусных и бактериальных заболеваний.
• Постоянные тщательные обследования развития плода внутриутробно, избавление от всех факторов, которые ему могут навредить.
• Важно правильно выбрать тактику проведения родов и выполнить все профилактические меры по отношению к травмированию в данный момент.
• Выполнять все правила личной гигиены, а также санитарные и эпидемиологические мероприятия.

В первые дня после рождения, малыша следует изолировать от посторонних лиц и контакта с ними, чтобы слабый организм смог достаточно окрепнуть и избежать, откуда-нибудь возникшего контакта с патогенном.

Что будет дальше?

Прогноз в случае доношенного ребенка, переболевшего пневмонией, благоприятный, выздоровление наступает через месяц. У таких деток не наблюдается, каких-либо физических, психических или других патологий, от деток своего возраста они не отстают.

С недоношенными детками обстоит иначе, последствия более серьезные, в случае микоплазменной или бактериальной инфекции появляется вероятность развития бронхолегочной дисплазии. Также может развиться заражение крови (сепсис) или спадание легкого.

Могут быть и отдаленные последствия, которые проявляются спустя месяцы после выздоровления. Иногда образуются спайки между легкими и плеврой, нарушения нормального функционирования легких и даже переход болезни в хроническую форму.

Родителям отводится важная роль, следить за благополучием и здоровьем своих чад, поэтому при подозрении на наличие заболевания, следует незамедлительно отправляться в больницу. Это важно, так как на первых стадиях болезнь лучше поддается лечению, а еще лучше выполнять все рекомендации и профилактические мероприятия врачей, чтобы уберечь крошку от неприятностей. Лучше предупредить, нежели потом лечить болезнь длительное время.

Автор публикации: Ирина Ананченко