Дыхательные шумы при пневмонии

Воспалительный процесс, возникающий в легочной ткани, обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками. Пневмония проявляется рядом симптомов, основными из которых являются кашель с отделением мокроты и гипертермия. Диагностирует данную болезнь врач, основываясь на данных рентгена и выслушивая характерный хрип при пневмонии.

Виды легочных шумов

Хрипы — это звуки, возникающий при дыхании в том случае, когда воздушный поток встречает на своем пути какое-либо препятствие. Определение характера дыхательных шумов, которые врач аускультативно выслушивает с помощью стетоскопа, помогает в постановке правильного диагноза и подборе правильного лечения.

Какие шумы бывают при воспалительном процессе в легких:

• Сухие;
• Влажные;
• Крепитация;
• Шум трения плевры.

В норме человека без патологии легких, дыхание ясное, без посторонних звуков.

Патологическое звучание во время дыхательных движений появляется при заболевании легких и может оставаться некоторое время после выздоровления в качестве остаточного явления.

Что такое крепитация?

При острой пневмонии у взрослых выслушивается характерный шум, называемый крепитацией. Данное явление возникает вследствие слипания и разлипания альвеол, наполненных слизью. Эти тихие патологические шумы выслушиваются в начале и в конце заболевания, и появляются только при воспалении легочной ткани. Врачи сравнивают прослушиваемый звук с треском волос, потираемых возле уха между подушечками пальцев.

Для крепитации характерно:

• появление на вдохе;
• симметричность (крепитация выслушивается одинаково с двух сторон);
• усиление звука после кашля;
• звук не меняется при надавливании стетоскопом;
• слышна в 1-2 первых и последние дни болезни.

В случае если врач услышал у пациента крепитацию, следует заподозрить пневмонию и немедленно отправить больного на рентген грудной клетки, с целью подтверждения диагноза.

Разновидности хрипов

«Классическое» похрипывание проявляется при затруднении прохождения воздуха по бронхам. К этой разновидности патологических легочных шумов относятся сухие хрипы (появляющиеся при сужении просвета бронха воспалительным отеком) и влажные (из-за скопления слизи, экссудата в просвете дыхательных путей).

Пневмония имеет несколько разновидностей хрипов

Для хрипов характерно:

• Выслушивание в обе фазы дыхательного процесса (во время вдоха и при выдохе);
• Уменьшение после покашливания и отхождения мокроты;
• Определенная высота звучания (среди влажных хрипов выделяют мелко- и крупнокалиберные, напоминающие бульканье).
• Шуршание, звучащее над всей легочной поверхностью (в случае воспалительного отека слизистой).

Такая аускультативная картина сопровождает воспаление легких, однако могут быть симптомами и других заболеваний, таких как острый и хронический бронхит, астма.

Как выявить шум трения плевры?

Данный вид патологического звучания отмечается при плеврите, который может быть осложнением воспалительного процесса или развиваться самостоятельно. Он возникает в обе фазы дыхания в том случае, когда листки плевры задевают друг друга при смещении.

Отличительными признаками плеврального шума являются:

• Одно- или двух сторонний процесс над всей поверхностью легкого;
• Определяется на вдохе и выдохе;
• Всегда слышен при «имитации дыхания» (человека просят повторить дыхательные движения при закрытом рте и зажатом носе);
• Усиливается при давлении мембраной стетоскопа на поверхность груди.
• Сопровождается интенсивным болевым синдромом в грудной клетке с пораженной стороны.

Трение плевры чаще всего возникает в случае осложненной долевой пневмонии, хроническом воспалительном процессе и при сухом плеврите.

Остаточные явления

Многих волнует вопрос, как долго могут слышаться дыхательные шумы при воспалении легких?

В норме крепитация выслушивается в первые дни болезни и в процессе выздоровления. Сухие и влажные хрипы при пневмонии могут выслушиваться весь период заболевания и 2-3 недели после успешного излечения в качестве остаточных проявлений. Они не сопровождаются повышением температуры, сильным кашлем, болью и ухудшением общего состояния (в норме).

В ряде случаев (у ослабленных, пожилых, асоциальных людей) после пневмонии могут развиться осложнения — плеврит (при котором слышен шум трущихся листков плевры), затяжной бронхит или эмпиема плевры.

Диагностика и лечение пневмонии

Рентгенография — один из способов диагностики пневмонии

Диагностировать и лечить тяжелый воспалительный процесс в легких можно только под контролем врача в домашних условиях или в стационаре.

Врач выставляет диагноз, основываясь на:

1. жалобах пациента на кашель, высокую температуру;
2. аускультативной картине заболевания ( выслушивая крепитацию, хрипы, определяя слышны ли шумы на расстоянии);
3. рентгенографии грудной клетки больного.
4. общем анализе крови (в котором определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ что свидетельствует об интенсивном воспалительном процессе)

В случае подтверждения диагноза, пациенту назначаются антибиотики (амоксициллин, флемоксин, аугментин), средства от кашля (АЦЦ, амброксол, сироп алтея), жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен). При застое слизи в дыхательных путях рекомендуется обильное теплое питье (травяные чаи, морсы), вибрационный массаж (легкое постукивание по грудной клетке) и дыхательная гимнастика (прекрасно себя зарекомендовало надувание воздушных шариков).

В случае если после проведенной терапии остались хрипы, сопровождаемые другими неприятными симптомами, следует немедленно обратиться к врачу, с целью определения возможного осложнения.

Если остаточные хрипы не слышны на расстоянии, не сопровождаются интенсивным кашлем и повышением температуры, они являются физиологичными и не нуждаются в лечении.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!