Предотвращение обстуктивного бронхита (профилактика и медикаментозная поддержка)

Обструктивные бронхиты развиваются из-за воздействия раздражающего фактора, который долгое время провоцирует воспаление в дыхательных путях. Вызывать рецидивы способно курение, в том числе и пассивное, работа на вредных производствах, экологические условия и аллергические триггеры. Спрашивая о том, как предотвратить обструктивный бронхит, пациент должен быть готов к изменению образа жизни.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, на фоне которого повреждаются слизистые оболочки бронхов, развивается отек и спазм с последующим скоплением слизи. В результате утолщается сосудистая стенка в бронхах, просвет сужается, отхождение мокроты нарушается. Обструкция заключается в затруднении вдоха и выдоха, плохой вентиляции легких. Последствие обструктивного бронхита — недостаточность дыхательной функции.

Профилактика детских бронхитов

Факторами развития обструктивного бронхита у детей являются:

• хроническая инфекция;
• ослабление иммунитета;
• препятствия отхождению мокроты.

Под постоянным воздействием вируса или внутриклеточных бактерий повышает чувствительность слизистых и развивается хроническое воспаление. Повторное инфицирование вызывает рецидив — острый обструктивный бронхит. Потому нарушается цепочка воспалительной реакции: клетки иммунной системы фагоциты, содержащие частицы вируса, не могут справиться с новой порцией антигенов и наступает ложная реакция Т-клеток, в ответ на что инфекция протекает длительно и с рецидивами.

Вирусы стараются поразить ткани, в которые тяжело поступают Т-лимфоциты — слюнные железы, нейроны головного мозга или макрофаги. Они также блокируют выработку антигенов, чтобы не вызывать иммунные реакции. Вирусы способны создавать мутантные клетки, которые блокируют работу клеток Т-киллеров, препятствуя борьбе с вирусом. Создание дефектных вирусных частиц, которые могут вызвать инфекции в подострой форме. Вирусы способны блокировать процесс самоуничтожения клеток, чтобы размножаться активнее.

Например:

1. Хламидии искуссвтенно прекращают размножение, выжидая, пока активность клеток иммунитета снизится, а также накапливаются в лимфоидной ткани.
2. Микоплазмы провоцируют гиперстимуляцию имуных клеток, вызывая дисбаланс в их работе.

Потому бактериальная микрофлора способствует развитию обструктивного бронхита, наслаивается на вирусное воспаление и повреждает эпителий бронхов.

Фактор наследственности влияет на стойкость иммунной системы к воздействию внешних факторов: генетические особенности определяют способность вырабатывать иммуноглобулины А. Нарушать иммунитет могут патологии центральной нервной системы. Рецидивы бронхитов возникают на фоне плохого дыхания носом, аденоидных разрастаний, аллергий. Несбалансированное питание также снижает иммунитет, ожирение приводит к увеличению воспалительных молекул в крови. Неблагоприятная экологическая обстановка способствует рецидивам бронхитов.

Избыточный прием антибиотиков подавляет клеточное звено иммунной системы, что снижает выработку веществ, который направлены против вирусных протеаз.

При длительном воспалении меняется состав мокроты, которая становится более вязкой и не выполняет основную функцию — эвакуация вирусных частиц из ресничек эпителия бронхов.

Дети с рецидивирующими обструктивными бронхитами отличались следующими сопутствующими патологиями:

• атопический дерматит;
• дисплазия соединительной ткани;
• среднепузырчатые хрипы при выслушивании;
• ослабленное дыхание в нижних долях.

Также модифицируются воспалительные реакции крови: повышается воспаление, нарушается работа иммунных клеток, а нейтрофилы теряют способность поглощать патогены. На фоне обструктивного бронхита меняется сосудистый рисунок эпителия, происходит атрофия слизистых, сегментарно расширяются бронхи, сужается просвет крупных ветвей.

Виды мокроты при бронхите

Чаще всего при рецидивах выявляются следующие возбудители: аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, герпес, хламидии, микоплазма, стрептококк.

Для профилактики рецидивов необходимо использовать:

• антибиотики (цефалоспорины и маклолиды);
• противовоспалительные средства;
• мукорегуляторы и муколитики;
• мембраностабилизирующие и метаболические препараты;
• средства для повышения местного иммунитета.

Нужно обратить внимание на факторы внешней среды при рассмотрении рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей: загрязненность воздуха, присутствие растительных аллергенов.

Профилактика обострений бронхитов у взрослых

Развитие обструктивного бронхита у взрослых происходит под действием следующих факторов:

1. Курение на 85-90% предопределяет развитие болезни у взрослых, так как раздражает смолами и никотином слизистые бронхов.
2. Воздействие вредных факторов на рабочем месте, потому патология характерна для шахтеров, металлургов и работником химической промышленности.
3. Предрасположенность к частым простудам, которые ослабляют местный иммунитет.
4. Генетические факторы в виде нехватки защитного фактора альфа1-антитрипсина.

Основные факторы развития обструктивного бронхита:

• возраст более 65 лет;
• наличие хронических заболеваний сердца и легких;
• высокий индекс массы тела;
• бактериальная колонизация дыхательных путей;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• расширение легочной артерии.

Отказ от курения — это основной шаг к профилактике обострений и собственно развития ХОБЛ. Именно никотин является фактором роста для гемофильной палочки, которая считается основным бактериальным патогеном во время рецидивов болезни.

Легочная реабилитация представляет собой комплекс физических упражнений, улучшающих дыхательную функцию и работу сердца.

Упражнения лучше всего работают в комплексе с психосоциальной и поведенческой коррекцией, потому для работы с пациентом нужна команда врачей, медсестер, инструкторов по дыхательной гимнастике, реабилитологов, психологов или социальных работников.

В комплекс легочной реабилитации входят легкие аэробные нагрузки, активация дыхательных мышц, укрепления мышц ног, что особенно важно при обструктивной болезни легких. Одновременно ведется работа, направленная на прекращение курения; обучению дышать для раскрытия дыхательных путей. Психосоциальная коррекция помогает преодолеть депрессию и страхи, которые связаны с приступами удушья.

Вакцинация против вируса гриппа А снижает риск обострений у пациентов с ХОБЛ, о чем свидетельствуют проведенные мета-анализы. Предположительно вакцина помогает повысить местный иммунитет.

Медикаментозная поддержка

Бронходилататоры длительного действия значительно снижают риск обострений у пациентов с ХОБЛ, улучшают базовые показатели функции легких, снимают риск развития бронхоспазма. Применение ингаляционных стероидных препратов заслуживает дальнейшего исследования, но они способны подавлять работу генов, которые вызывают воспаление на уровне клеток.

Лечение антибиотиками помогает сократить частоту обострений. Исследование использование макролидов для снижения воспалительных процессов и рисков инфекций. Эффективная противовоспалительная терапия может включать статины. Подтверждена эффективность рофлумиласта — препарата, подавляющего работу энзима PDE4, который воздействует на прямых участников развития ХОБЛ. Препараты уменьшает частоту обострений и госпитализаций, применяется ежедневно.

Автор публикации: Инна Кайлин

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!