Особенности проведения рентгена легких после перенесенной пневмонии

Воспаление легких — серьезное, угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной диагностики и немедленного лечения. Рентген легких при пневмонии является одним из основных и наиболее точных методов для ее определения и контроля за процессом терапии. С помощью данного исследования можно выявить ранние симптомы болезни и дифференцировать различные варианты ее течения, с целью подбора эффективных лекарственных средств.

Для чего применяется рентгенография и как её расшифровать?

Рентген диагностика является «золотым стандартом» для определения заболеваний органов дыхательной системы. Данный метод исследования основан на способности специфических лучей проникать через ткани человеческого организма, отличающиеся по своей плотности, и образовывать изображения на пленке или экране.

Проходя через различные структуры, излучение оставляет после себя тени различной интенсивности, рассматривая которые, опытный специалист может обнаружить патологию. Процедурой расшифровки снимка легких занимается врач-пульмонолог или радиолог.

При оценке рентгенограммы доктор обращает внимание на:

• Правильность положения исследуемого.
• Размеры и форму легких.
• Структуру и состояние «воздушности» тканей.
• Присутствие очаговых изменений.
• Плевру и плевральные синусы.
• Состояние крупных сосудов, лимфатических узлов.

В итоговом заключении описываются особенности строения и все найденные врачом патологические изменения. Описание рентгеновского снимка здорового человека характеризуется стандартной конфигурацией сердечной тени, отсутствием очагов затемнения в легких, нормальное расположение диафрагмы и состояние корней легких.

Как определить пневмонию при рентгене?

Как на рентгене видны признаки пневмонии? Врачи выделяют ряд критериев, по которым можно заподозрить и установить диагноз — воспаление легких. При инфекционном процессе наблюдаются участки затемнения, которые в зависимости от своего диаметра могут быть мелкими (до 3 мм), средними (до 7 мм) и крупными (свыше 10 мм).

По форме тени, которые на рентген-пленке представляют собой участки белого цвета, могут быть:

• Округлыми.
• Овальными.
• Кольцевидными.
• Неправильной формы.
• Тотальными.

Чем ярче определяется цвет тени на пленке, тем более интенсивным является воспаление в легких. Вышеописанные признаки, которыми характеризуется пневмония на рентгене, врач может увидеть также при туберкулезе, пневмонитах, раке легкого и ателектазах.

Для комплексной диагностики, помимо рентгенологической картины врач использует другие методы диагностики анализы, спирографию и т.д.

Диагностика крупозной пневмонии

Долевое воспаление, называемое врачами крупозной пневмонией, является наиболее частым вариантом поражения легких среди взрослых людей. Данная пневмония на снимке определяется как крупное затемнение средней интенсивности. Среди специфических проявлений крупозного воспаления выделяют:

• Субтотальное или тотальное затемнение с одной или двух сторон.
• Смещение органов средостения в сторону поражения.
• Деформация легочного рисунка.
• Тяжистость корней.

Крупозная пневмония на рентгеновских снимках определяется в прямой проекции, однако для установления точной локализации патологического процесса, по клиническому протоколу необходимо проведение рентгенографии в двух проекциях.

Как диагностировать очаговую пневмонию?

Очаговую пневмонию диагностировать на снимке непросто, врач сможет сделать это по ряду других признаков

Очаговый вариант воспаления легких является самым трудно диагностируемым. В начальных стадиях ее может быть не видно на снимках, однако, опытный врач сможет предположить заболевание по ряду косвенных признаков.

К ним относятся:

• Патологические затемнения легочной ткани.
• Расширение корней легкого за счет его инфильтрации.
• Заметные деформации легочного рисунка.
• Проявления плеврита, плеврального выпота.

В самом начале заболевания, воспалительные очаги визуализируются на пленке как «дымка». Данная тень средней интенсивности быстро превращается в классический патологический очаг, параллельно с прогрессией клинической симптоматики.

После излечения, на протяжении нескольких месяцев, на снимках могут определяться остаточные рентгенологические признаки — деформация легочного рисунка. С целью динамического наблюдение за состоянием пациента, контрольные снимки при пневмонии назначается спустя месяц после выздоровления.

Особые виды воспаления легких

Врачи выделяют особые виды воспаления легких, которые специфически выявляются на рентгенограмме.

• При пневмоцистном поражении легких, рентген характеризуется наличием облаковидных инфильтратов, расположенных симметрично в двух легких и напоминающих «крылья бабочки». Данные изменения получили среди врачей-диагностов название «ватное легкое».
• На рентгене при пневмонии, вызванной легионеллезной палочкой, в динамике выявляются мигрирующие плотные «пятнистые инфильтраты».
• Еще одним специфическим рентген-признаком является симптом «снежной бури», выявляемый при диссеминированном туберкулезе.

Очень часто у врачей возникают трудности при диагностике обычной прикорневой пневмонии, при которой патологический очаг располагается в области корня легкого и представляет собой небольшое уплотнение и тяжистость, чем напоминает рентгенологическую картину обычного бронхита.

В определенных случаях диагностируется неинфекционное воспаление — аспирационная пневмония, возникающая при попадании в легочную ткань жидкости (вода, рвотные массы). Данное заболевание может имитировать множество других патологий — инородное тело, туберкулез и другие. Однако, чаще всего, данное состояние проявляется в виде гомогенного очага с четкими контурами.

Как дифференцировать пневмонию с другими заболеваниями при помощи рентгена?

Для эффективного лечения важно отличить пневмонию от других болезней, протекающих со сходной клинической симптоматикой.

К ним относятся:

• Бронхит, для которого будет характерно лишь расширение корней легкого и усиление легочного рисунка. При воспалении бронхов очаговые изменения на рентгенограмме не выявляются.
• Инородное тело. Для него характерны четкие края и место локализации. Чаще всего посторонние предметы попадают и задерживаются в правом главном бронхе и его ветвях.
• Плеврит проявляется наличием жидкости в плевральной полости с пораженной стороны — экссудат.
• Гемоторакс — состояние часто возникающее при переломах ребер. При нем врачи обнаруживают на снимке уровень жидкости и другие, характерные для травмы грудной клетки, признаки.
• Абсцесс, являющийся одним из осложнений пневмонии, выявляется в виде округлого образования с с уровнем затемнения и перифокальным воспалением.

Обзорное исследование легких — важный этап в процессе диагностики заболевания. Ранее обнаружение пневмонии на рентгене и вовремя начатая терапия являются залогом успешного выздоровления.

Что такое флюорографическое исследование и зачем его проводят?

С помощью флюорографии нельзя определить пневмонию

Многие путают ФЛГ с рентгенографией грудной клетки и не знают, показывает ли оно пневмонию. Хоть данные методы и основаны на одном принципе, спектр их применения существенно отличается.

Флюорография воспаление легких не показывает, поскольку для точного установления диагноза пневмония, необходимо делать обзорные снимки в двух проекциях. Данный метод диагностики менее затратен и отличается своей быстротой, поэтому используется в качестве скрининга.

На флюорографии видно:

• Признаки очагового поражения — пневмонии или рака легкого.
• Абсцессы и кисты легочной ткани.
• Туберкулез.

После проведенного флюорографического исследования, при обнаружении патологии, могут понадобиться другие методы диагностики — рентген ОГК в нескольких проекциях, КТ, анализ мокроты, бронхоскопия.

Преимущества ФЛГ

Метод флюорографии имеет ряд преимуществ перед обычным рентгенологическим исследованием, таких как:

• Быстрота выполнения (в среднем на него уходит в 3 раза меньше времени, чем на стандартную процедуру рентген-диагностики ОГК).
• Небольшие размеры аппарата (позволяющие поместить его в кузов машины и сделать перевозным).
• Высокая пропускная способность, доступность и дешевизна исследования.

Вышеперечисленные факторы позволили флг стать общепризнанным методом скринига болезней дыхательной системы во многих странах мира.

В настоящее время используются пленочные и цифровые аппараты. При исследовании на цифровом флюорографе не происходит печать изображения на пленку, а все данные о проведенной диагностике хранятся в памяти компьютера. Она позволяет уменьшить расходы на процедуру, т. к. отсутствует необходимость в использовании пленки и снизить индивидуальную лучевую нагрузку на исследуемого.

Как часто можно проходить процедуру диагностики?

Профилактическая диагностику методом флг делают один раз в год. Более частое исследование признано специалистами нерациональным и неинформативным.

При подозрении на патологический процесс или лечение уже диагностированной болезни легких допускается делать рентген чаще. При терапии долевого воспаления легких диагностика проводится при первом обращении, через месяц после выздоровления в качестве контроля и, в ряде случаев, через 48 часов после начатой антибиотикотерапии для оценки ее эффективности.

Важно помнить, что для достоверной диагностики, рентген должен базироваться на дополнительных симптомах стадийного течения болезни. Нельзя выставлять диагноз, основываясь только на дополнительных способах исследования, важно опираться также на клинику и предъявляемые жалобы.

Подбор лечения осуществляется врачом в зависимости от тяжести симптомов и чувствительности микроорганизмов, вызвавших болезнь, а не рентгенологической картины.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!